內源性凝血與外源性凝血的區(qū)別
內源性凝血與外源性凝血是血液凝固的兩種不同途徑，主要區(qū)別在于啟動機制、參與因子和反應速度。內源性凝血由血管內膜損傷或血液接觸異物表面激活，外源性凝血則由組織損傷釋放組織因子觸發(fā)。
1、啟動機制：
內源性凝血通過血管內皮損傷暴露的膠原纖維激活Ⅻ因子，啟動級聯(lián)反應；外源性凝血依賴組織損傷后釋放的組織因子（Ⅲ因子）與Ⅶ因子結合形成復合物。前者屬于內部接觸激活，后者為外部創(chuàng)傷信號傳導。
2、參與因子：
內源性凝血涉及Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等血漿凝血因子，需鈣離子參與；外源性凝血核心為Ⅲ因子和Ⅶ因子，兩者最終共同激活Ⅹ因子。內源性途徑因子數(shù)量更多，反應鏈條更長。
3、反應速度：
外源性凝血可在15-20秒內快速形成止血栓，適合急性創(chuàng)傷止血；內源性凝血需3-6分鐘完成，主要應對血管內緩慢形成的血栓。速度差異源于組織因子直接激活的生物學特性。
4、生理意義：
外源性凝血是機體應對組織損傷的第一道止血防線，內源性凝血更多參與病理性血栓形成。兩者在共同途徑匯合前各自獨立，但存在交叉激活現(xiàn)象，如Ⅶa可激活Ⅸ因子。
5、檢測方法：
活化部分凝血活酶時間（APTT）反映內源性凝血功能，正常值25-35秒；凝血酶原時間（PT）評估外源性凝血狀態(tài)，正常值11-14秒。實驗室通過這兩項指標鑒別凝血障礙類型。
維持正常凝血功能需保證維生素K攝入以合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，適量運動促進血液循環(huán)，避免長期臥床導致血流淤滯。出現(xiàn)異常出血或血栓傾向時，應及時檢測APTT與PT值，必要時進行血管性血友病因子、D-二聚體等專項檢查。
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