食道癌晚期臨終前三天8大癥狀

博禾醫(yī)生
食道癌晚期臨終前三天常見(jiàn)癥狀包括吞咽完全梗阻、劇烈胸痛、嘔血、極度消瘦、呼吸困難、意識(shí)模糊、無(wú)法進(jìn)食飲水及全身衰竭。這些癥狀主要由腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭及惡病質(zhì)狀態(tài)引起。
1、吞咽梗阻:
腫瘤完全阻塞食道管腔導(dǎo)致吞咽功能喪失,患者無(wú)法咽下唾液,常伴有頻繁嗆咳。此時(shí)需采取側(cè)臥位防止誤吸,醫(yī)護(hù)人員可能使用阿托品類(lèi)藥物減少唾液分泌。
2、劇烈胸痛:
腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移引發(fā)持續(xù)性劇痛,疼痛評(píng)級(jí)可達(dá)7-10分。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)采用三級(jí)鎮(zhèn)痛方案,常用藥物包括嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。
3、嘔血癥狀:
腫瘤侵蝕大血管或形成食管-氣管瘺導(dǎo)致嘔血,血液呈鮮紅色或咖啡渣樣。此時(shí)需絕對(duì)臥床,建立靜脈通路備血,必要時(shí)使用凝血酶原復(fù)合物止血。
4、惡病質(zhì)狀態(tài):
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致體重驟降,肌肉萎縮明顯,血清白蛋白常低于25g/L。雖無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食,但可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持基礎(chǔ)代謝需求。
5、呼吸衰竭:
肺部轉(zhuǎn)移或大量胸腔積液壓迫肺組織,出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸、血氧飽和度持續(xù)低于85%。需持續(xù)低流量吸氧,必要時(shí)行胸腔穿刺引流緩解癥狀。
患者生命末期應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。家屬可用棉簽蘸水濕潤(rùn)口腔,播放舒緩音樂(lè)減輕焦慮。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)重點(diǎn)關(guān)注疼痛控制和呼吸困難緩解,采用姑息治療提高臨終質(zhì)量。此時(shí)不建議進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施,應(yīng)以減輕痛苦為主要原則。
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