脾功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是什么

博禾醫(yī)生
脾功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)主要有血小板減少、白細(xì)胞減少、貧血、脾臟腫大、易感染傾向等。
1、血小板減少:脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟過度破壞血小板,導(dǎo)致外周血中血小板數(shù)量顯著下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L,骨髓檢查可見巨核細(xì)胞代償性增生。
2、白細(xì)胞減少:脾臟對白細(xì)胞的過度扣押和破壞會(huì)造成中性粒細(xì)胞減少,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多低于2.0×10?/L?;颊咭追磸?fù)發(fā)生口腔潰瘍、呼吸道感染,嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏時(shí)可出現(xiàn)高熱、敗血癥等嚴(yán)重感染表現(xiàn)。
3、貧血:脾臟破壞紅細(xì)胞加速導(dǎo)致溶血性貧血,血紅蛋白可降至60-90g/L。患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸,實(shí)驗(yàn)室檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、血清間接膽紅素升高。長期貧血可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心功能不全。
4、脾臟腫大:脾臟體積增大是脾功能亢進(jìn)的直接表現(xiàn),體檢可在左肋緣下觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的脾臟,超聲檢查常顯示脾臟長度超過12cm。巨大脾臟可能壓迫胃部引起早飽感,或?qū)е伦髠?cè)季肋區(qū)脹痛不適。
5、易感染傾向:由于白細(xì)胞減少和免疫功能紊亂,患者更易發(fā)生細(xì)菌、病毒感染。常見反復(fù)發(fā)作的肺炎、尿路感染、皮膚軟組織感染等,感染后恢復(fù)較慢,可能需要延長抗生素療程。
脾功能亢進(jìn)患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,避免生冷食物以防感染。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脾臟破裂。注意個(gè)人衛(wèi)生,定期監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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