腦垂體瘤的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、激素水平檢測(cè)和臨床癥狀綜合判斷，主要方法有垂體磁共振成像、激素分泌功能測(cè)試、視野檢查、臨床表現(xiàn)分析和病理活檢。

1、影像學(xué)檢查：

垂體磁共振成像是診斷腦垂體瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示垂體大小、形態(tài)及周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系。增強(qiáng)掃描可鑒別微腺瘤與正常垂體組織，對(duì)直徑小于3毫米的病灶檢出率超過(guò)90%。計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更優(yōu)，常用于評(píng)估鞍區(qū)骨質(zhì)破壞情況。

2、激素檢測(cè)：

通過(guò)檢測(cè)血清中生長(zhǎng)激素、催乳素等六種垂體激素水平，可判斷腫瘤是否具有分泌功能。催乳素瘤患者血清催乳素常超過(guò)200μg/L，生長(zhǎng)激素瘤需結(jié)合葡萄糖抑制試驗(yàn)確診。激素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估垂體儲(chǔ)備功能，對(duì)無(wú)功能腺瘤的診斷也有參考價(jià)值。

3、視野評(píng)估：

約40%的垂體大腺瘤會(huì)壓迫視交叉導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)檢查可量化視野缺損程度，配合眼底檢查觀察視神經(jīng)萎縮情況。腫瘤向上生長(zhǎng)超過(guò)10毫米時(shí)，視野缺損發(fā)生率顯著增加。

4、癥狀分析：

頭痛伴視力下降是常見(jiàn)就診癥狀，女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)溢乳綜合征，男性多表現(xiàn)為性功能減退。肢端肥大癥患者有特征性面容改變，庫(kù)欣病患者呈現(xiàn)向心性肥胖。癥狀出現(xiàn)時(shí)間與腫瘤生長(zhǎng)速度密切相關(guān)。

5、病理確診：

經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)后取得的腫瘤組織進(jìn)行病理檢查是最終診斷依據(jù)。免疫組化可確定激素分泌類(lèi)型，電鏡觀察有助于分類(lèi)。對(duì)于不宜手術(shù)者，可通過(guò)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征建立臨床診斷。

確診垂體瘤后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每半年復(fù)查激素水平和影像學(xué)。保持規(guī)律作息避免熬夜，控制鈉鹽攝入預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)頭痛。出現(xiàn)視力急劇下降或劇烈頭痛應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后患者需特別注意垂體功能評(píng)估與激素替代治療。