b超檢查出肝大及回聲密集是怎么回事

博禾醫(yī)生
B超檢查出肝大及回聲密集可能由脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝淤血、肝囊腫等原因引起,需結(jié)合肝功能檢查、病毒學(xué)檢測(cè)等進(jìn)一步明確診斷。
肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積是常見(jiàn)誘因,多見(jiàn)于肥胖、高脂飲食或酗酒人群。超聲表現(xiàn)為肝臟體積增大伴回聲密集增強(qiáng),實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。治療需控制體重、戒酒并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物。
乙型或丙型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致肝臟炎癥反應(yīng),超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。患者常伴乏力、食欲減退等癥狀,血清學(xué)檢查可檢出相應(yīng)病毒標(biāo)志物。需進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)避免肝毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能。
長(zhǎng)期肝損傷導(dǎo)致纖維組織增生,超聲表現(xiàn)為肝臟形態(tài)不規(guī)則伴彌漫性回聲密集。多伴隨脾腫大、門(mén)靜脈增寬等特征,晚期可能出現(xiàn)腹水。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如戒酒、抗病毒等,嚴(yán)重者需考慮肝移植。
右心衰竭或心包疾病引起靜脈回流受阻,導(dǎo)致肝臟被動(dòng)充血腫大。超聲可見(jiàn)肝靜脈擴(kuò)張,肝實(shí)質(zhì)回聲均勻增強(qiáng)。患者多有呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。需治療原發(fā)心臟疾病,限制鈉鹽攝入并使用利尿劑改善循環(huán)。
先天性或獲得性囊性病變?cè)诔曄鲁尸F(xiàn)局部回聲異常,較大囊腫可導(dǎo)致肝臟體積增大。多數(shù)無(wú)明顯癥狀,巨大囊腫可能壓迫周?chē)鞴?。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)需治療,直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
發(fā)現(xiàn)肝大及回聲密集需限制高脂飲食,每日食鹽攝入控制在6克以下,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。戒除煙酒,保證充足睡眠,定期復(fù)查超聲及肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹或嘔血等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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