哺乳期發(fā)燒怎么判斷是不是乳腺炎

博禾醫(yī)生
哺乳期發(fā)燒可能與乳腺炎有關(guān),判斷乳腺炎需結(jié)合乳房局部癥狀與全身表現(xiàn)。主要判斷依據(jù)包括乳房紅腫熱痛、硬塊形成、發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)、乳汁性狀改變、血常規(guī)檢查異常。
乳腺炎早期典型表現(xiàn)為單側(cè)乳房皮膚發(fā)紅、溫度升高、按壓疼痛。炎癥區(qū)域通常呈楔形分布,哺乳時疼痛加劇。若紅腫范圍超過乳房四分之一或持續(xù)48小時未緩解,需高度懷疑細菌性乳腺炎。
乳汁淤積形成的硬塊多呈條索狀,邊界清晰可推動;感染性硬塊則質(zhì)地更硬且伴隨周圍組織水腫。觸摸時需對比健側(cè)乳房,硬塊伴隨體溫升高至38.5℃以上時,化膿性乳腺炎風險顯著增加。
乳腺炎引起的發(fā)熱多為驟發(fā)性,24小時內(nèi)體溫可升至39℃左右,常伴隨畏寒或寒戰(zhàn)。與非感染性乳腺炎不同,細菌感染導致的發(fā)熱往往呈現(xiàn)弛張熱型,服用退熱藥后體溫仍反復升高。
感染側(cè)乳房分泌的乳汁可能出現(xiàn)顏色變深、質(zhì)地粘稠或含有膿性分泌物。部分患者乳汁中可見血絲或絮狀物,此時需立即停止患側(cè)哺乳并進行細菌培養(yǎng)檢查。
外周血白細胞計數(shù)超過12×10?/L且中性粒細胞比例大于80%時提示細菌感染。C反應(yīng)蛋白水平升高至正常值3倍以上或降鈣素原陽性結(jié)果,可輔助判斷感染嚴重程度。
哺乳期出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時,建議每日測量體溫3次并記錄波動情況。保持充足水分攝入,哺乳前可熱敷促進排乳,哺乳后冷敷減輕腫脹。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫,調(diào)整哺乳姿勢確保有效排空乳房。若體溫持續(xù)超過38.5℃或出現(xiàn)膿性分泌物,需在24小時內(nèi)就醫(yī)進行超聲檢查與抗生素治療。哺乳間隙可進行輕柔的乳房按摩,從乳房基底部向乳頭方向呈放射狀推按,但避免直接擠壓炎癥區(qū)域。
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