什么是下頜角接骨整形技術(shù)

博禾醫(yī)生
下頜角接骨整形技術(shù)是通過手術(shù)截除或重塑下頜角骨質(zhì),改善下面部輪廓的整形外科技術(shù),主要適用于下頜角肥大或面部不對稱的矯正。該技術(shù)包含截骨線設(shè)計、骨質(zhì)切削、固定重建三個核心步驟,需由頜面外科醫(yī)師在全身麻醉下完成。
適用于先天性下頜角骨性肥大、外傷性下頜畸形、半側(cè)顏面短小癥等骨骼發(fā)育異常病例。典型表現(xiàn)為下面部寬大呈方形臉,常伴有咬肌代償性肥大,X線片顯示下頜角角度小于110度。
需進(jìn)行三維CT重建及頭影測量分析,精確計算需切除的骨量。同時評估咬肌厚度、面部神經(jīng)走向及血管分布,排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證。術(shù)前需制作1:1下頜骨模型進(jìn)行手術(shù)模擬。
主流術(shù)式包括下頜角弧形截骨術(shù)與長曲線截骨術(shù)。前者通過口內(nèi)切口去除外板骨質(zhì),后者采用耳后聯(lián)合切口實現(xiàn)下頜支全長重塑。術(shù)中需保留5毫米以上骨皮質(zhì)防止骨折,并使用鈦板進(jìn)行骨段固定。
可能發(fā)生暫時性下唇麻木、血腫形成或感染,與術(shù)中神經(jīng)牽拉、止血不徹底有關(guān)。罕見并發(fā)癥包括骨不愈合、雙側(cè)不對稱或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,發(fā)生率低于3%。
需佩戴彈力頭套4-6周促進(jìn)軟組織貼合,6周內(nèi)禁止咀嚼硬物。骨愈合需3個月,完全消腫需6-12個月。術(shù)后2年需復(fù)查CT評估骨改建情況。
術(shù)后建議選擇流質(zhì)飲食過渡2周,逐步增加食物硬度;避免劇烈運動防止內(nèi)固定移位;定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬;使用冷熱敷交替減輕腫脹。需特別注意口腔清潔,使用醫(yī)用漱口水預(yù)防感染。恢復(fù)期出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需立即復(fù)診,長期隨訪中若出現(xiàn)鈦板排斥反應(yīng)需手術(shù)取出。非必要情況下不建議進(jìn)行二次修復(fù)手術(shù)。
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