過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎有什么不同

博禾醫(yī)生
過(guò)敏性紫癜與紫癜性腎炎的主要區(qū)別在于病變部位與嚴(yán)重程度,前者為全身性小血管炎,后者是前者累及腎臟的并發(fā)癥。兩者差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療重點(diǎn)及預(yù)后五個(gè)方面。
過(guò)敏性紫癜屬于IgA介導(dǎo)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),主要侵犯皮膚、關(guān)節(jié)和消化道的小血管。紫癜性腎炎則是免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜,引發(fā)腎小球毛細(xì)血管炎癥,屬于過(guò)敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥,約30%-50%的過(guò)敏性紫癜患者會(huì)進(jìn)展為腎臟損害。
過(guò)敏性紫癜典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性出血性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛及腹痛。紫癜性腎炎除上述癥狀外,會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損傷表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血壓或腎功能減退,尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞管理和蛋白尿定量異常。
過(guò)敏性紫癜依據(jù)典型皮疹伴關(guān)節(jié)或消化道癥狀即可臨床診斷。紫癜性腎炎需滿足過(guò)敏性紫癜基礎(chǔ)上有持續(xù)血尿或蛋白尿,腎活檢可見(jiàn)IgA沉積于系膜區(qū),病理分型從輕度系膜增生到新月體腎炎共6級(jí)。
過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥、鈣劑等對(duì)癥治療為主。紫癜性腎炎需根據(jù)病理分級(jí)干預(yù),輕者用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿,重者需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,新月體腎炎需血漿置換或生物制劑治療。
單純過(guò)敏性紫癜多在4-6周自愈,復(fù)發(fā)率約30%。紫癜性腎炎預(yù)后與病理分級(jí)相關(guān),Ⅰ-Ⅲ級(jí)患者10年腎存活率超90%,Ⅳ級(jí)以上可能進(jìn)展至慢性腎病,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
兩類患者均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食,注意觀察尿液顏色變化。過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)記錄皮疹分布及關(guān)節(jié)癥狀,紫癜性腎炎患者需定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血壓。冬季注意保暖防感染,慎用非甾體抗炎藥,合并消化道出血時(shí)選擇低渣飲食。建議所有患者建立癥狀日記,包含皮疹變化、關(guān)節(jié)疼痛程度、尿量及顏色等信息,復(fù)診時(shí)提供完整記錄有助于醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。
慢性腎盂腎炎是什么病 剖析慢性腎盂腎炎癥狀以及表現(xiàn)
兒童系膜增生性腎炎能治好嗎
慢性腎炎綜合癥發(fā)病原因是什么
腎炎多久到尿毒癥 如何避免腎炎性尿毒癥
彌漫性膜性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些
過(guò)敏性紫癜可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)嗎
單純性腎病和腎炎性腎病的區(qū)別
腎炎需要做什么檢查 腎炎的三個(gè)檢查方法告訴你
慢性間質(zhì)性腎炎是什么原因引起
腎小球腎炎不能吃什么食物 腎小球腎炎不能吃三種食物
單純腎性血尿是急性腎小球腎炎嗎 怎么判斷急性腎小球腎炎
單純過(guò)敏性紫癜的治療方法有哪些