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胸膜肥厚是不是就是膿胸 膿胸的判斷標準揭曉

呼吸內科編輯
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關鍵詞：#胸膜#膿胸

胸膜肥厚與膿胸屬于不同病理狀態(tài)，膿胸的判斷標準包括胸腔積液性狀改變、感染指標升高等。胸膜肥厚可能由結核性胸膜炎、創(chuàng)傷修復等因素引起；膿胸通常由細菌感染導致，需通過影像學檢查和實驗室檢測確診。

1、病理差異：

胸膜肥厚指胸膜組織纖維化增厚，常見于慢性炎癥或創(chuàng)傷后修復過程。膿胸則是化膿性病原體侵入胸膜腔引起的感染性疾病，典型特征為膿性胸腔積液。兩者在發(fā)病機制和病理改變上存在本質區(qū)別。

2、病因區(qū)分：

胸膜肥厚多繼發(fā)于結核性胸膜炎、類風濕性疾病或胸部手術史。膿胸主要源于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染，也可由食管穿孔或肝膿腫破潰等鄰近器官感染擴散所致。

3、癥狀表現(xiàn)：

胸膜肥厚患者常見胸痛、呼吸受限等機械性癥狀。膿胸典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，伴有咳嗽、膿痰及胸痛，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難甚至感染性休克。

4、診斷標準：

膿胸確診需滿足胸腔穿刺液呈膿性外觀、白細胞計數(shù)超過1000×10?/L、pH值低于7.2三項中至少兩項。胸膜肥厚主要通過CT顯示胸膜均勻增厚，無積液或僅有少量包裹性積液。

5、治療原則：

胸膜肥厚無癥狀者無需特殊處理，嚴重限制呼吸時需行胸膜剝脫術。膿胸治療包括廣譜抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等抗感染，必要時行胸腔閉式引流或胸腔鏡下清創(chuàng)術。

日常需注意監(jiān)測體溫變化，保持呼吸道通暢，急性期應臥床休息。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋奶及新鮮果蔬，避免辛辣刺激。恢復期可進行腹式呼吸訓練改善肺功能，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或發(fā)熱不退時應及時復查胸部CT。

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    • 胸膜增厚可以消失嗎
    回答：胸膜增厚是有一定幾率會消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應等都可導致胸膜炎的出現(xiàn)。 當細菌或病毒感染胸膜，就會造成患者胸膜的表面出現(xiàn)炎癥物質，比如纖維蛋白的沉著，會導致患者胸膜局部的增厚，隨著患者胸膜炎癥的消退，患者的胸膜增厚也會逐漸緩解。 有些患者在胸膜增厚后，胸膜腔內有血塊或干酪壞死物質，若是鈣鹽在此處沉積可能會形成胸膜局部的鈣化造，鈣化之后的胸膜增厚是不會消失的。 胸膜增厚是有一定幾率會消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應等都可導致胸膜炎的出現(xiàn)。
    良性胸膜病變ct有何顯示
    回答：良性的胸膜病變主要它的改變也是胸膜的增厚，但是也有少數(shù)的人，他也可能出現(xiàn)非常明顯的胸膜增厚，大部分的病人，他那個胸膜增厚，就是胸膜面都是比較光滑的，然后它也可以出現(xiàn)一些胸膜的結節(jié)，但是結核性胸膜炎，大部分的胸膜結節(jié)，因為它很多就是結核瘤的一種改變，它中間可能都是一些干酪樣的壞死，所以增強掃描的時候，可能就是會出現(xiàn)邊緣強化的改變，如果病人再伴有一些活動性肺結核的改變，然后抗結核治療也是有效的，這個時候，對我們診斷結核性胸膜炎就是提供了一個有力的證據(jù)。
    胸膜炎做什么檢查
    回答：胸膜炎做什么檢查：診斷胸膜炎，需要做胸部CT的檢查，胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，CT檢查，可以通過觀測胸膜是否增厚，以及有無胸腔積液判斷患者的病癥，胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主，并伴有胸悶氣促咳嗽，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的病癥，則表明胸膜炎的病情比較嚴重。不管是什么原因導致的胸膜炎，都應該前往醫(yī)院，通過具體的檢查，明確診斷后便給予及時的治療。在治療方面，如果是細菌性的胸膜炎，需要給予系統(tǒng)的抗炎治療。如果是結核性的胸膜炎，則要給予抗結核的治療。
    結核性胸膜炎患者如何調整心態(tài)
    回答：結核病是一種傳染病，主要包括肺結核，結核性胸膜炎。人們談結核色變，如臨大敵，如果患者得了結核性胸膜炎，患者和家屬都產生非常大的恐慌，其實結核性胸膜炎包括肺結核，是一種可控可治的疾病。要及時的到?？漆t(yī)院就診，謹遵醫(yī)囑，及時的治療，經(jīng)過全療程的規(guī)范用藥，這個疾病可以完全康復，那么在治療過程當中，病人除了要配合自己也要盡可能的調整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護理患者的過程中，要盡量的鼓勵和支持患者，保持一個愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
    胸膜黏連是什么
    回答：胸膜黏連是什么：胸膜粘連是指臟層胸膜和壁層胸膜因為炎癥，或者是胸腔積液造成的黏連患者會出現(xiàn)胸悶，胸痛，特別是伴隨著深呼吸出現(xiàn)胸部的疼痛。所以一旦出現(xiàn)胸膜黏連，首先應該通過胸部的X線的光片，胸部的CT，醫(yī)生的查體，以及血液常規(guī)的檢測等等，明確引起胸膜粘連的原因。如果是肺部的感染所導致應該給予積極的抗感染治療。如果是肺部出現(xiàn)了胸腔積液所導致的，那么要給予胸腔積液的抽取。如果是因為肺結核所導致，那么要給予系統(tǒng)的抗結核的治療，這樣才能使患者更快恢復健康。
    胸膜炎怎么引起的
    回答：引起胸膜炎的原因有很多，常見于以下幾種： 一、感染性疾病，如細菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的肺部感染，從而導致胸膜炎的情況。這種情況根據(jù)引起感染的致病菌，選擇敏感的抗菌藥物進行抗感染治療。其中有結核分枝桿菌引起的結核性胸膜炎，要應用抗結核藥物聯(lián)合進行治療，且治療周期時間較長。 二、自身免疫性疾病導致的胸膜炎，這種情況要對癥進行治療，對于免疫性疾病進行治療。 三、惡性腫瘤導致的胸膜炎癥，這種情況引起的胸膜炎預后較差。
    胸膜炎掛什么科
    回答：胸膜炎掛什么科，這是患者常問的問題，因為往往有病人去看病感到胸疼要拍片，所以胸膜炎不知道掛哪個科，也是要看具體問題具體分析， 如果單純的胸膜炎，炎性滲出很少，單純的造成疼痛、發(fā)燒，對呼吸功能沒什么影響，像這些胸膜炎一般可以掛呼吸內科，通過呼吸內科的對癥處理，比如抗感染，通過這些處理一般都能夠得到良好的控制。 但是對于那種比較嚴重的胸膜炎，有發(fā)展為膿胸的傾向了，胸腔感染很明顯，然后積液量很大，影響病人呼吸了，像這種情況也可以掛胸外科，胸腔積液太大可以放胸腔閉式引流，把炎性胸液給它引出來，緩解病人的呼吸功能不全的情況。
    結核性胸膜炎治愈后會復發(fā)嗎
    回答：結核性胸膜炎如果經(jīng)過正規(guī)的治療，按照醫(yī)生的囑托用藥完成全療程，那么胸膜炎的復發(fā)率是很低的，如果患者不經(jīng)過正規(guī)治療或者是出現(xiàn)耐藥，或者是再次接觸到了一個強大的傳染源，是有復發(fā)可能的，如果患者經(jīng)過正規(guī)規(guī)范的全療程的治療，結束療程之后，可以進行正常的工作和學習，但是在工作和學習的過程中，需要注意要勞逸結合，避免勞累加強營養(yǎng)，適當?shù)倪M行體育鍛煉，多曬曬太陽，增強自身的免疫力。
    結核性胸膜炎如何治療這個疾病會不會傳染
    回答：結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結核治療。1、一般治療：注意休息，加強營養(yǎng)，適當運動，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應盡快抽盡胸腔內積液。3、抗結核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結核性胸膜炎不同于肺結核，其痰液中不含結核分枝桿菌，不會將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    胸膜炎吃什么藥
    回答：胸膜炎又稱肋膜炎，其具體用藥物如下： 第一，如果是單純的病毒和細菌引起，只需要進行抗病毒治療就行。但由于一些其他原因，特別是慢性病，如結核桿菌所引起的胸膜炎，就需要規(guī)律進行抗結核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、連霉素等，通常交替用藥治療6個月，甚至于更長時間。 第二，由于損傷引起，特別是意外或者手術引起的胸膜炎，必須要將感染因素或者是外傷進行修復，才可以使胸膜炎痊愈，當然也要進行相應的抗感染治療。 第三，對于癌性疾病，特別是早期肺癌或小細胞性肺癌，能手術盡量進行手術，再配合放療與化療，經(jīng)過治療就可以使胸悶炎得到控制或者是治愈。
    胸膜炎是怎么引起的
    回答：胸膜炎主要是胸膜炎性滲出，造成的炎性反應，它可以是化學性炎癥，也可以是感染引起的。 它引起的原因，我們臨床上最常見的就是感染性炎癥引起的，比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂，肺跟外界相通，它也可以造成胸膜炎，引起胸膜滲出。也有可能是醫(yī)源性的，比如我們有些胸膜穿刺，胸腔穿刺，因為穿破了肺，造成了肺組織與外胸膜腔的相通，可能會造成細菌性的感染，造成胸膜炎，所以這種原因是很多的。
    胸膜破裂多久能痊愈
    回答：胸膜破裂的患者痊愈的時間需要根據(jù)破裂的程度，以及患者的治療情況、身體的狀況進行綜合的分析，一般是因人而異的，沒有特定的時間。 如果患者恢復的比較好，胸膜破裂的程度比較輕，可能在3-4個星期有明顯愈合的跡象，如果患者胸膜破裂的程度比較嚴重，恢復的時間自然也會延長。 患者出現(xiàn)胸膜破裂的癥狀，應該適當?shù)淖⒁庑菹?，盡量避免搬運重物或者進行體力勞動，也要盡量的避免進行劇烈的運動，以免導致癥狀加重，延長恢復時間。 胸膜破裂的患者痊愈的時間需要根據(jù)破裂的程度，以及患者的治療情況、身體的狀況進行綜合的分析，一般是因人而異的，沒有特定的時間。如果患者恢復的比較好，胸膜破裂的程度比較輕，可能在3-4個星期有明顯愈合的跡象。
    你知道胸膜間皮瘤有哪些癥狀嗎？
    回答：胸膜間皮瘤可起源于胸膜臟層、壁層、縱隔及橫膈胸膜，是一種少見的腫瘤。一般分為局限型和彌漫型兩種，局限型間皮瘤多為良性，而彌漫型間皮瘤多為惡性。50歲以上多見，男女之比為2：1。與石棉接觸有關。胸膜間皮瘤的癥狀表現(xiàn)如下： 1、局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動后氣促。 2、彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。 3、患側胸廓活動受限，飽滿，叩診濁音，呼吸音減低或消失。 4、可有鎖骨上窩及腋下淋巴結腫大。
    胸膜炎是什么??？
    回答：胸膜炎顧名思義，它就是胸膜的一個發(fā)炎，那么我們人的肺外面有一層包膜，在胸壁里面也有一層包膜，這兩層包膜我們叫做胸膜，形成一個固定的，形成一個密閉的腔懈，那么當外界的致病因素，比如說感染的因素，或者是非感染的因素，那么引起的胸膜的發(fā)炎，我們叫做胸膜炎。
    胸膜固定術對于胸腔積液的效果怎樣
    回答：胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術的成功運用，對惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復發(fā)的機會，解除胸腔積液對臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長迅速，且持續(xù)增加，患者經(jīng)常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，甚至導致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產生炎癥反應，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復發(fā)。
    肺部膿胸會死亡嗎？
    回答：肺膿腫(lungabscess)是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。根據(jù)病程可分為急、慢性;根據(jù)病原菌可分為化膿性、結核性和特殊致病性;根據(jù)傳播范圍可分為全化膿性和局限性化膿性。如由肺膿腫破裂引起的急性膿胸常有突發(fā)性劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時出現(xiàn)紫紺和休克癥狀。如果發(fā)生支氣管胸膜瘺，大量膿痰會突然咳嗽，有時會有血性痰。對于膿胸的患者需要增強患者的體質，加強營養(yǎng)，徹底的引流膿液，防止感染進一步加重，并且可以胸腔內注射抗生素治療。病情嚴重者可以采取手術治療，徹底清洗膿腔。
    胸膜間皮瘤會遺傳給后代嗎
    回答：胸膜間皮瘤包括局限性胸膜間皮瘤和彌漫性胸膜間皮瘤，其中局限性胸膜間皮瘤發(fā)病原因尚不明確。有證據(jù)表明該病患者一般多無石棉接觸史。而彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)病原因，多與接觸暴露石棉的職業(yè)因素有關。有資料顯示，遺傳因素可以增加彌漫性胸膜間皮瘤的易感性，與家族性間皮瘤有關。遺傳因素可能有助于彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)生，目前沒有證據(jù)表明局限性胸膜間皮瘤可以遺傳，但彌漫性胸膜間皮瘤患者的后代，更容易患該病。
    胸膜炎有什么癥狀
    回答：胸膜炎容易出現(xiàn)胸痛和咳嗽的情況，可能會造成胸悶和氣急，嚴重時甚至會出現(xiàn)呼吸困難的情況。引起胸膜炎的原因，可能與肺炎、結核病和肺癌等等相關。如果胸膜炎伴隨有結核病時，還有一定的傳染性，應盡快去醫(yī)院的胸外科做痰菌檢查和胸液檢查。如果胸膜炎有滲出的情況，可能會造成發(fā)熱，配合醫(yī)生治療的過程中需多臥床休息，加強營養(yǎng)。
    胸膜粘連的治療方法是怎么樣的？
    回答：胸悶連連，它的主要治療方法就應該是決定用許多抗生素類的藥物，而且得了這個疾病，建議最好不要讓他碰觸許多刺激性的氣體，否則容易再次出現(xiàn)許多咳咳痰或者是胸部疼痛的癥狀。而且有這個疾病應該是留意，不要讓他吃太油膩的食物。也最好不要吃太多辛辣。
    惡性胸膜間皮瘤晚期會怎么樣
    回答：胸膜間皮瘤是一種較少見的起源于未成熟的間質細胞或胸膜間皮細胞的原發(fā)性腫瘤，分為良性和惡性兩種。其中惡性胸膜間皮瘤患者大多數(shù)診斷后兩年內死亡，是一種惡性程度高、生存期短、死亡率高的疾病。惡性胸膜間皮瘤的患者中晚期往往有大量胸腔積液，胸腔積液粘稠，穿刺后可再積液。病程后期可出現(xiàn)惡液質、呼吸衰竭等等臨床癥狀，另外可有鎖骨上淋巴結轉移、腋下淋巴結轉移和肺內轉移等情況。
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