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后交叉韌帶重建術后多久可以走路

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞：#韌帶

后交叉韌帶重建術后一般4-6周可借助支具部分負重行走，完全恢復正常步態(tài)需3-6個月。具體恢復時間受手術方式、康復訓練強度、個體愈合能力、并發(fā)癥情況及術后護理質量等因素影響。

1、手術方式：

關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術較傳統(tǒng)開放手術創(chuàng)傷小，術后2-3周即可開始踝泵訓練，4周后嘗試拄拐行走；若合并半月板縫合等聯(lián)合手術，負重時間需延長2-4周。采用自體肌腱重建者早期穩(wěn)定性優(yōu)于異體肌腱。

2、康復訓練：

術后第1周起進行股四頭肌等長收縮訓練，2周后增加膝關節(jié)被動活動度練習，6周后逐步過渡到抗阻訓練。規(guī)范的水中步行訓練可提前1-2周實現(xiàn)陸地行走，但需避免過早負重導致移植物松弛。

3、愈合能力：

青少年患者因代謝旺盛，通常比中老年患者提前2-3周恢復行走；糖尿病患者需延長1-2周負重時間。吸煙會延緩韌帶血管化進程，使行走功能恢復延遲4周以上。

4、并發(fā)癥情況：

出現(xiàn)關節(jié)僵硬需在麻醉下手法松解，行走時間推遲4-8周；感染患者需二次清創(chuàng)并靜脈抗感染治療，完全負重需等待炎癥指標正常后6周。深靜脈血栓形成者需抗凝治療穩(wěn)定后再逐步負重。

5、術后護理：

持續(xù)冰敷可減輕腫脹，使行走訓練提前1周；支具角度需從0°逐漸調整至30°屈曲位。夜間佩戴可調式支具6周能有效保護重建韌帶，避免睡眠中意外扭傷。

康復期建議每日補充20克乳清蛋白促進韌帶修復，進行直腿抬高、靜蹲等家庭訓練時需保持膝關節(jié)穩(wěn)定。術后3個月內避免爬樓梯、跳躍等動作，6個月后經醫(yī)生評估方可恢復跑步。定期復查MRI監(jiān)測韌帶愈合情況，出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛需及時復診。

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    • 膝關節(jié)半月板或者韌帶的損傷
    回答：膝關節(jié)半月板韌帶損傷是由于強大的扭轉力導致關節(jié)內的結構出現(xiàn)問題。三是四周以后如果撤除外固定行膝關節(jié)部位活動時，有膝關節(jié)內部明顯的彈響，甚至出現(xiàn)膝關節(jié)交鎖疼痛，活動受限，伴有膝關節(jié)部位不穩(wěn)的情況，就需要行手術的治療來修復損傷的韌帶，恢復膝關節(jié)部位的穩(wěn)定性，以及修補損傷的半月板，以恢復膝關節(jié)部位正常的屈伸和受力的活動。如關節(jié)有交鎖情況，應用手法解鎖交鎖，然后用上自腿上三分之一至下踝上的管型石膏固定膝關節(jié)于伸直位四周，石膏要妥為塑形，病人可帶石膏下地行走，在固定期間和祛除固定后都要積極的鍛煉股四頭肌，以防肌肉的萎縮。
    韌帶拉傷，可以走路不能用力是什么原因
    回答：考慮是膝關節(jié)軟組織挫傷，服用活血常規(guī)藥物，局部給以常規(guī)藥物云霧劑外常用，注意休息，減少活動，必要的時候理療等辦法治療，其實得了普通外科疾病并不可怕，患者要相信自己是可以戰(zhàn)勝病魔的，只要在早期發(fā)現(xiàn)的時候及時治療，控制病情及康復的幾率都非常大。
    膝蓋內側韌帶拉傷多久能好？
    回答：膝蓋內側韌帶拉傷，大多數(shù)考量可能會是用力過度以后引發(fā)的，所以容易再次出現(xiàn)疼痛或者運動術前明顯，這種的話，可能會需要有1~2個月的時間慢慢徹底恢復，救治上可以決定外用許多消炎活血的藥膏，具體用藥請遵醫(yī)囑。最近這段時間要多留意歇息，也可以適當推拿或者冷敷幾下局部。
    膝關節(jié)韌帶損傷怎么處理
    回答：膝關節(jié)韌帶損傷，可以通過藥物治療、固定治療的方式改善。1.藥物治療:出現(xiàn)局部損傷的癥狀后，一般會伴隨嚴重的疼痛現(xiàn)象，需要嚴格遵醫(yī)囑服用非甾體類止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康片等藥物，起到消炎鎮(zhèn)痛的目的。2.固定治療:如果損傷的癥狀比較嚴重，需要通過石膏固定或支具固定的方式緩解。
    肌腱韌帶損傷該怎么辦？
    回答：肌腱韌帶損傷之后，首先要去醫(yī)院檢查一下傷損的情況，如果關節(jié)的穩(wěn)定性要好，肌腱的部分傷損可以固定守護幾下，一般建議固定三周。如果傷損嚴重或者碎裂的話，關節(jié)穩(wěn)定性不好，這種情況可以做手術修補碎裂的肌腱，一般也需要有固定三周約莫。需要強調的是平時要注意休息，盡量不要過于的勞累，要注意保暖，不要著涼。
    頸韌帶鈣化的癥狀有哪些
    回答：頸椎病容易產生的項韌帶鈣化，首先說一下，項韌帶部位是在哪里，就是頸椎最后邊那個激凸，上面附著的肌上韌帶。肌上韌帶出現(xiàn)了鈣化的話，導致頸部的屈曲。也就是低頭這個動作比以前要減弱了，因為它韌帶的鈣化導致了頸部的肩僵硬，您頸部的屈曲功能就受到影響了。后伸功能可能也會受到一定的影響，因為韌帶應當有一定彈性的，它都鈣化變硬了，所以活動上受到一定的影響。您左右的這種旋轉，也會多多少少受到一些影響。
    韌帶松解術是怎么回事
    回答：韌帶松解術是一種手術方法，主要用于松解韌帶周圍組織的粘連，有利于恢復韌帶周圍關節(jié)的功能。 如果韌帶部位出現(xiàn)了損傷、局部受涼、無菌性炎癥、局部勞損或是長時間缺乏活動，就會導致韌帶以及周圍組織出現(xiàn)粘連，進而影響韌帶周圍關節(jié)的活動，如膝關節(jié)韌帶粘連會導致膝關節(jié)僵硬，不能外伸、內收，肘關節(jié)韌帶粘連則會導致肘關節(jié)不能外展、內收，還有可能出現(xiàn)關節(jié)周圍腫脹、疼痛等癥狀，嚴重影響患者的日常生活，就需要及時就醫(yī)，進行功能訓練、物理治療等，嚴重時就需要進行韌帶松解術。
    韌帶損傷應該怎么保養(yǎng)
    回答：韌帶一旦損傷之后應該立刻的修養(yǎng)、制動，甚至有一些嚴重的需要打石膏，這個受傷的關節(jié)不能做任何的活動，這樣才能給韌帶損傷有一個最好的修復的環(huán)境。在急性期過后應該在醫(yī)生的指導下進行一些功能的鍛煉，但是受傷的關節(jié)和韌帶的部位是不能活動的，其他的部位是可以活動的包括肌肉的鍛煉，這樣能夠讓韌帶損傷以后造成的腫脹或者是關節(jié)積液能夠恢復得更快。
    膝蓋韌帶拉傷該怎么辦
    回答：膝蓋韌帶拉傷后的處理方法：膝蓋韌帶一旦損傷以后，要采取一些針對性的治療，就是找到受損韌帶和受損原因，然后采取一些針對性的治療，比如一些物理療法、藥物治療、制動性的治療，嚴重性的膝蓋韌帶拉傷，還可以采取手術性治療。膝蓋韌帶拉傷該怎么辦：韌帶損傷以后需要采取針對性的治療。找到受損韌帶和受損原因，采取針對治療，比如物理療法、藥物治療、制動性治療，嚴重時還可以采取手術性治療。
    十字韌帶撕裂和斷裂的區(qū)別
    回答：膝關節(jié)十字韌帶其實也就是交叉韌帶，十字韌帶撕裂和斷裂，在臨床上往往被醫(yī)務人員所通用，只是描述或者說稱呼的習慣不同而已。 十字韌帶的斷裂是指韌帶損傷后，韌帶的實質部分完全斷裂，因為十字韌帶損傷的原因，往往是膝關節(jié)扭轉等間接暴力所致，損失后的韌帶斷端往往參差不齊，所以也往往稱之為十字韌帶的撕裂，但是嚴格來說二者的含義還是有所不同，十字韌帶撕裂還應該包括了，韌帶不完全斷裂的情況。但其實這種情況在臨床上是很少見的，大部分的十字韌帶撕裂，都是完全斷裂，往往都需要通過關節(jié)鏡下韌帶重建來恢復功能。
    膝關節(jié)韌帶損傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：膝關節(jié)韌帶損傷的并發(fā)癥，要看是哪一個韌帶損傷，像這種比較單一的韌帶的損傷，比如說前韌帶的損傷，后交叉韌帶損傷，或者內外側副韌帶的損傷的話，它主要是造成一個方向或者，多個方向關節(jié)的不穩(wěn)定，以后會造成走路的時候會打閃，或者是向某一個方向錯位，有錯位感錯動感就是這樣，如果不得到及時的救治的話，關節(jié)的其他結構，比如說半月板軟骨可能就會造成次傷害，就會造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，如果嚴重的這種多韌帶損傷，它關節(jié)瞬間發(fā)生的大的扭轉，它可能會造成周圍的血管或者神經的損傷，這個就是要進行緊急處理，否則的話甚至可以造成肢體的壞死截肢，都可以達到這么嚴重的危害。
    膝關節(jié)韌帶損傷的預后怎么樣
    回答：膝關節(jié)韌帶損傷的預后情況如下：不同韌帶損傷以及損傷程度不同預后也不同，比如說后交叉韌帶損傷后會影響關節(jié)后向不穩(wěn)定，其預后和關節(jié)后向不穩(wěn)定程度有關系。如果是后交叉韌帶損傷造成后向的不穩(wěn)超過三度，會造成髕骨關節(jié)和脛骨關節(jié)的過早磨損，關節(jié)過早的老化。二度就沒那么嚴重，主要對運動員和重體力勞動者有影響，一度對日?；顒記]有太大影響。
    什么是項韌帶鈣化
    回答：項韌帶鈣化實際上是韌帶的慢性的勞損，慢性損傷之后，局部出血出血慢慢的變成骨化，所以它是一種頸部的項韌帶慢性損傷的表現(xiàn)。頸椎病完全是不一樣的類型，項韌帶鈣化實際上跟頸椎病沒有太直接的關系。頸椎并不等同于項韌帶鈣化，只是項韌帶鈣化，也就說明脊柱有一個慢性損傷的過程，所以這一類人群也相對更容易出現(xiàn)頸椎病。所以項韌帶鈣化和頸椎病并沒有太直接的的關聯(lián)，所以項韌帶鈣化可以很常見，但頸椎病真正出現(xiàn)嚴重問題的也并不是很常見，項韌帶鈣化是后方的鈣化。
    膝關節(jié)韌帶損傷疼痛怎么辦
    回答：膝關節(jié)韌帶損傷疼痛的處理措施如下：韌帶損傷的疼痛還是看疼痛的原因。具體如下： 1、如果有半月板軟骨損傷，那么早期的軟組織損傷也會引起疼痛，可通過制動冷敷或者吃點止痛藥控制。 2、如果韌帶損傷較輕，做康復時的疼痛無需處理，循序漸進運動后，疼痛就會緩解。 3、如果是陳舊性韌帶損傷幾個月后還疼痛，要考慮是不是骨萎縮或者過度運動。
    脊柱韌帶及其意義
    回答：脊柱韌帶有五條，三長兩短。三條長的韌帶，包括前縱韌帶、后縱韌帶和棘上韌帶。兩條短的韌帶，棘間韌帶和黃韌帶。棘上韌帶是在棘突間后面的骨突，能夠觸摸得到，所以有時候在韌帶勞損的情況下，我們會局部有壓痛。它的主要的臨床意義是腰穿的時候，可以由外向內依次經過棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，然后到達硬膜外腔。脊柱韌帶及其意義，簡單的用幾句話來概括，就是脊柱韌帶三長兩短，腰椎穿刺，棘上棘間，再透黃韌，進入椎管。
    韌帶損傷怎樣保守治療
    回答：韌帶損傷臨床很常見，如踝關節(jié)、膝關節(jié)，指間關節(jié)周圍的韌帶，如果韌帶損傷不重，關節(jié)的穩(wěn)定性尚可，可采取保守治療，比如膝關節(jié)的單純的內側副韌帶損傷，踝關節(jié)的距腓前韌帶損傷，可以采用保守治療。保守治療的主要方法就是早期抬高、制動、冰敷、加壓，再加晚期康復，下肢抬高有利于靜脈血回流、減輕水腫，制動的主要目的是防止活動中進一步韌帶損傷，為韌帶的愈合創(chuàng)造一個好的愈合環(huán)境。冷敷的主要目的是減少組織內出血、腫脹、瘀斑，一般軟組織損傷以后，24小時內需要冷敷，冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因為降低溫度可以減少血液循環(huán)，每次冷敷15～20分鐘，每天3～4次，24小時后要改為熱敷，促進局部血液循環(huán)，達到消腫的目的，后期要進行系統(tǒng)的康復，減少肌肉萎縮，防止關節(jié)伸屈功能障礙。
    韌帶樣纖維瘤病是什么病
    回答：韌帶樣纖維瘤病是軟組織纖維瘤病。 軟組織纖維瘤是皮膚表面的良性腫瘤，纖維細胞出現(xiàn)增生樣病變引起的，通常并不會對身體健康造成太大的影響，常表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)贅生物或色素增多，并不會引起皮膚疼痛、腫脹、出血等癥狀。 若是患者沒有出現(xiàn)明顯的不適，一般不用接受治療，但是需要定期到醫(yī)院檢查，關注變化情況。若是病變的程度較為嚴重，影響了皮膚外觀，或者出現(xiàn)了不適癥狀，就可以到正規(guī)的醫(yī)院接受液氮冷凍治療、激光治療進行改善。 平時可以調整自身的飲食結構，避免吃高脂肪、高熱量的食物，多吃一些富含膳食纖維素、蛋白質的食物。
    什么是胸椎黃韌帶骨化癥
    回答：胸椎黃韌帶骨化癥是多，表現(xiàn)為胸椎管狹窄而引起的一系列，像脊髓神經受壓而引起的癥狀和體征，其病程長短不一，起始的癥狀一般為雙下肢的麻木嗎，僵硬無力以及感覺異常，常伴有胸部的束帶感，胸部擴張以及背部僵硬，間歇性跛行也是臨床常見的癥狀病變。在中上胸段可有明顯的上運動神經元損害的體征，在發(fā)生在下胸段，常表現(xiàn)為上下神經元同時損害的體征，少數(shù)患者表現(xiàn)為膝以上的硬癱，膝關節(jié)以下的軟癱，感覺障礙可以分為橫斷性或者是神經根性。
    韌帶粘連能自己恢復嗎
    回答：韌帶粘連不能自己恢復，需要通過積極的治療才能恢復。一般韌帶粘連后通過局部的功能鍛煉以及局部的按摩、針灸、物理療法，可以改善粘連的癥狀。 粘連輕度的患者可以通過積極的功能鍛煉進行改善。比較嚴重的韌帶粘連可以通過小針刀治療以及手術治療進行松解，已恢復關節(jié)的活動狀態(tài)，恢復自己的活動功能。當局部粘連較重時，在功能鍛煉的同時，進行手術治療，可以接觸局部的卡壓，改善關節(jié)的活動功能，使關節(jié)恢復正常的活動狀態(tài)，恢復后需要積極的進行功能鍛煉，以防止再次粘連。
    膝蓋的韌帶在什么位置
    回答：膝蓋的韌帶在膝關節(jié)周圍位置，韌帶損傷以后會影響到膝關節(jié)活動。 韌帶是膝關節(jié)構成一部分，正常情況下膝關節(jié)周圍有4條，包括內側副韌帶、外側副韌帶，這些韌帶會在膝關節(jié)前后交叉包圍膝蓋。韌帶損傷以后通常會導致關節(jié)部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、屈伸不利等癥狀。 在日常生活中需要做好膝蓋部位保養(yǎng)工作，要避免受到碰撞、不恰當運動損傷、炎癥損傷等，以預防膝蓋受到損傷。如果患者伴有膝蓋損傷，建議要適當臥床休息，避免過度活動，以免導致?lián)p傷程度加重。
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