流行性出血熱有哪些臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
流行性出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向、腎臟損害三大典型癥狀,臨床過程可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個(gè)階段。
起病急驟,體溫可達(dá)39-40℃,持續(xù)3-7天,伴有頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛征),顏面、頸部和上胸部皮膚充血潮紅(三紅征),眼結(jié)膜充血水腫,呈醉酒貌。此期可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀。
病程第2-3天開始出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn),多見于腋下、胸背部,呈條索狀或搔抓樣。嚴(yán)重者有鼻出血、咯血、嘔血、便血等腔道出血表現(xiàn),與血小板減少和血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。
病程第4-6天進(jìn)入少尿期,尿量驟減至400ml/日以下,出現(xiàn)蛋白尿、血尿和管型尿。部分患者出現(xiàn)急性腎衰竭,表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。
發(fā)熱末期或退熱同時(shí)可出現(xiàn)血壓下降,收縮壓低于90mmHg,持續(xù)1-3天。休克早期表現(xiàn)為煩躁不安、脈搏細(xì)速、四肢濕冷,晚期可出現(xiàn)意識(shí)障礙,與血漿外滲導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足有關(guān)。
病程第7-14天進(jìn)入多尿期,每日尿量可達(dá)3000-6000ml,易發(fā)生脫水、低鉀血癥等水電解質(zhì)紊亂。此期腎小管功能逐漸恢復(fù),但濃縮功能較差,需密切監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)水平。
流行性出血熱患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,發(fā)熱期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少尿期限制蛋白質(zhì)和鉀鹽攝入,多尿期注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。接觸鼠類或疫區(qū)環(huán)境后出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即就醫(yī),早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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