眼底出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
眼底出血可能由視網(wǎng)膜血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷等因素引起,可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
視網(wǎng)膜血管病變可能與血管炎癥、血管硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。視網(wǎng)膜血管病變患者可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊、和血明目片等藥物改善微循環(huán)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間用眼,定期復(fù)查眼底情況。
糖尿病視網(wǎng)膜病變與長期血糖控制不佳有關(guān),可能伴隨視物變形、視野缺損等癥狀?;颊咝鑷?yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶腸溶片、復(fù)方血栓通膠囊、銀杏葉提取物注射液等藥物延緩病情進(jìn)展。每3-6個(gè)月需進(jìn)行眼底熒光造影檢查。
高血壓視網(wǎng)膜病變由血壓持續(xù)升高導(dǎo)致,常見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、火焰狀出血等體征。患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,聯(lián)合使用丹參川芎嗪注射液改善眼底供血。監(jiān)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,保持低鹽飲食。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷有關(guān),典型癥狀為突發(fā)無痛性視力下降。急性期可注射雷珠單抗注射液減輕黃斑水腫,口服血塞通軟膠囊促進(jìn)出血吸收。避免用力揉眼或突然低頭動(dòng)作,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
眼部鈍挫傷或穿透傷可直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血,常伴有眼痛、畏光等表現(xiàn)。需立即進(jìn)行眼眶CT排除骨折,使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,口服云南白藥膠囊止血化瘀。傷后1周內(nèi)避免劇烈活動(dòng),若出血持續(xù)需行玻璃體切割手術(shù)。
眼底出血患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免用力咳嗽或搬重物等增加眼壓的行為。飲食注意補(bǔ)充維生素C和花青素,如藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等深色蔬果。戒煙限酒,控制每日用眼時(shí)間不超過6小時(shí),外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)視力驟降、視野缺損加重等情況需立即就醫(yī)。
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