兒童反應(yīng)性依戀障礙主要分為抑制型依戀障礙和去抑制型依戀障礙兩種類型。抑制型表現(xiàn)為對照顧者過度警惕、情感退縮；去抑制型則呈現(xiàn)indiscriminatesociability（非選擇性社交行為），如對陌生人過度親近。

1、抑制型：

抑制型依戀障礙患兒常表現(xiàn)出情感回避行為，面對照顧者時顯得緊張不安，缺乏主動尋求安慰的傾向。這類兒童可能因早期被忽視或虐待經(jīng)歷，形成防御性心理機制，表現(xiàn)為眼神回避、身體僵硬等特征。在陌生情境中，患兒往往無法從照顧者處獲得安全感，情緒調(diào)節(jié)能力明顯受損。

2、去抑制型：

去抑制型依戀障礙患兒表現(xiàn)出非選擇性社交行為，會不加區(qū)分地向陌生人尋求安慰和肢體接觸。這類癥狀常見于機構(gòu)養(yǎng)育的兒童，由于早期缺乏穩(wěn)定的依戀對象，導(dǎo)致社交邊界感模糊。患兒可能表現(xiàn)出過度友好的言行，但難以建立真正的情感聯(lián)結(jié)，伴隨注意力分散和多動傾向。

3、混合型：

部分患兒同時具備兩種類型的特征，在不同情境下表現(xiàn)出矛盾行為?？赡軐χ饕疹櫿弑憩F(xiàn)出抑制型特征，而對陌生人呈現(xiàn)去抑制行為。這種混合表現(xiàn)往往反映更復(fù)雜的創(chuàng)傷經(jīng)歷，需要專業(yè)心理評估進行鑒別診斷。

4、伴隨癥狀：

兩類障礙常伴隨情緒調(diào)節(jié)障礙、發(fā)育遲緩等問題。抑制型患兒易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒；去抑制型患兒可能伴隨品行問題。約40%患兒存在語言發(fā)育遲緩，部分伴有刻板行為或自我刺激行為。

5、影響因素：

早期養(yǎng)育環(huán)境是主要誘因，包括頻繁更換照顧者、情感忽視、軀體虐待等。機構(gòu)養(yǎng)育超過6個月的兒童發(fā)病率顯著增高。遺傳因素可能影響癥狀表現(xiàn)形式，但非決定性因素。

對于反應(yīng)性依戀障礙患兒，建議建立穩(wěn)定的養(yǎng)育環(huán)境，保持固定的主要照顧者。日常互動中采用溫和而堅定的方式，避免過度懲罰或溺愛?？赏ㄟ^規(guī)律的生活作息、明確的界限設(shè)定幫助患兒重建安全感。鼓勵非競爭性游戲活動如積木、拼圖等，逐步培養(yǎng)專注力。飲食方面注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。若癥狀持續(xù)超過6個月或影響社會功能，應(yīng)及時尋求兒童心理科專業(yè)干預(yù)。