白血病M1至M5是法美英協(xié)作組提出的急性髓系白血病亞型分類，主要依據(jù)骨髓中原始細(xì)胞分化程度和細(xì)胞類型劃分。M1至M5分別代表急性髓系白血病未分化型、部分分化型、急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性粒單核細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病。

1、M1型：

M1型為急性髓系白血病未分化型，骨髓中原始粒細(xì)胞占比超過90%，細(xì)胞無明顯成熟跡象?；颊叱１憩F(xiàn)為貧血、出血傾向及反復(fù)感染，可能與接觸苯類化學(xué)物質(zhì)或電離輻射有關(guān)。治療以蒽環(huán)類聯(lián)合阿糖胞苷的誘導(dǎo)化療為主，緩解后需考慮造血干細(xì)胞移植。

2、M2型：

M2型為急性髓系白血病部分分化型，原始粒細(xì)胞占比30%-89%，可見早幼粒細(xì)胞階段分化。該型與t(8;21)染色體易位密切相關(guān)，易出現(xiàn)髓外浸潤癥狀如牙齦增生。治療采用標(biāo)準(zhǔn)DA方案，部分低?；颊呖陕?lián)合維甲酸靶向治療。

3、M3型：

M3型即急性早幼粒細(xì)胞白血病，以早幼粒細(xì)胞異常增殖為特征，伴隨PML-RARA融合基因。典型表現(xiàn)為彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致的嚴(yán)重出血，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑可達(dá)到90%以上完全緩解率，是預(yù)后最好的亞型。

4、M4型：

M4型為急性粒單核細(xì)胞白血病，骨髓同時(shí)存在粒細(xì)胞和單核細(xì)胞系異常增殖?；颊叱Ｒ娖つw浸潤性結(jié)節(jié)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，染色體11q23異常多見。治療需加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，采用大劑量阿糖胞苷鞏固治療。

5、M5型：

M5型即急性單核細(xì)胞白血病，以原始單核細(xì)胞增殖為主，占比超過80%。臨床多見牙齦腫脹、肝脾腫大等組織浸潤表現(xiàn)，與MLL基因重排相關(guān)。誘導(dǎo)化療需包含足葉乙甙等藥物，緩解后建議進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。

白血病患者日常需保持口腔清潔預(yù)防感染，進(jìn)食高蛋白、高維生素軟食避免黏膜損傷。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血。骨髓抑制期需居住層流病房，接觸物品需嚴(yán)格消毒。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識配合治療?？祻?fù)期患者需遠(yuǎn)離電離輻射及化學(xué)毒物，每3-6個月復(fù)查骨髓象。