胃癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，臨床采用TNM分期系統(tǒng)，具體分為I期、II期、III期、IV期。

1、TNM定義：

T代表原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度，T1期腫瘤局限在黏膜或黏膜下層，T2期侵犯肌層，T3期穿透漿膜下層，T4期突破漿膜或侵犯鄰近器官。N表示區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量，N0無(wú)轉(zhuǎn)移，N1有1-2枚轉(zhuǎn)移，N2有3-6枚轉(zhuǎn)移，N3超過(guò)7枚轉(zhuǎn)移。M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0無(wú)轉(zhuǎn)移，M1存在肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2、I期標(biāo)準(zhǔn)：

I期屬于早期胃癌，腫瘤未突破黏膜下層（T1），無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N0）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。此階段患者五年生存率可達(dá)90%以上，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)是主要治療手段，術(shù)后通常無(wú)需輔助化療。

3、II期特征：

II期分為IIA和IIB兩個(gè)亞型。IIA期為腫瘤侵犯肌層（T2）伴N0，或T1伴1-2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1）。IIB期為腫瘤穿透肌層（T3）伴N0，或T2伴N1。此階段需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后多需輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、III期表現(xiàn)：

III期分為IIIA、IIIB、IIIC三個(gè)亞型。IIIA期為T2伴N2轉(zhuǎn)移或T3伴N1。IIIB期為T3伴N2或T4a伴N0-1。IIIC期為T4a伴N2或任何T伴N3。此階段腫瘤局部進(jìn)展明顯，需新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)，術(shù)后需持續(xù)化療聯(lián)合放療。

5、IV期判定：

IV期即晚期胃癌，存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M1），無(wú)論T或N分期如何。常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、腹膜、肺部和骨骼。治療以全身化療、靶向治療為主，可酌情聯(lián)合姑息性手術(shù)或放療緩解梗阻、出血等癥狀，五年生存率不足10%。

胃癌患者需注意少食多餐，選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后早期需進(jìn)行床上肢體活動(dòng)預(yù)防血栓，恢復(fù)期可逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)嘔血、持續(xù)消瘦等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)后改善有積極作用。