半年不來(lái)月經(jīng)了，月經(jīng)來(lái)了以后不走怎么回事
半年不來(lái)月經(jīng)后出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)可能由多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜病變、甲狀腺功能異常、黃體功能不足、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)干預(yù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、止血藥物、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、多囊卵巢綜合征：
長(zhǎng)期閉經(jīng)后異常子宮出血常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征，與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)伴隨痤瘡、多毛，超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，二甲雙胍改善胰島素抵抗，同時(shí)控制體重指數(shù)至24以下。
2、子宮內(nèi)膜病變：
長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或癌變。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，確診需行診斷性刮宮。根據(jù)病理結(jié)果選擇孕激素藥物逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜，或?qū)m腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)，重度不典型增生需考慮子宮全切術(shù)。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能出現(xiàn)經(jīng)量減少周期延長(zhǎng)，甲減常見(jiàn)閉經(jīng)后大出血。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，甲亢使用甲巰咪唑，甲減補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，激素水平正常后月經(jīng)多可恢復(fù)。
4、黃體功能不足：
排卵后黃體分泌孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短，孕酮檢測(cè)值低于正常。治療采用排卵后補(bǔ)充黃體酮膠囊，嚴(yán)重者需用人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)黃體功能。
5、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病可能引發(fā)經(jīng)期延長(zhǎng)，常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需檢查凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)，輕度可用氨甲環(huán)酸止血，重度需輸注凝血因子或血小板，同時(shí)治療原發(fā)病。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。記錄月經(jīng)周期變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出血持續(xù)超過(guò)兩周或單日用量超過(guò)8片衛(wèi)生巾，需立即就診排查器質(zhì)性病變。長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂者應(yīng)每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。
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