缺血性結(jié)腸炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)腸鏡檢查及病理活檢等方式確診。缺血性結(jié)腸炎通常由動(dòng)脈硬化、血栓形成、低血壓、血管炎及藥物因素等原因引起。

1、臨床表現(xiàn)：

缺血性結(jié)腸炎典型癥狀為突發(fā)左下腹絞痛，伴隨便血或腹瀉。疼痛多呈陣發(fā)性加劇，排便后可能暫時(shí)緩解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱和心率加快等全身反應(yīng)。癥狀嚴(yán)重程度與缺血范圍相關(guān)，需與其他急腹癥鑒別。

2、影像學(xué)檢查：

腹部CT檢查可顯示腸壁增厚、腸系膜血管異常等特征性改變。CT血管成像能直觀顯示腸系膜動(dòng)脈狹窄或閉塞情況。腹部X線平片可排除腸穿孔等并發(fā)癥，超聲檢查有助于評(píng)估腸壁血流灌注狀態(tài)。影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可提高診斷準(zhǔn)確性。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)檢查常見(jiàn)白細(xì)胞升高，反映炎癥反應(yīng)。血清乳酸水平升高提示組織灌注不足，D-二聚體檢測(cè)有助于判斷血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性率較高，生化檢查可評(píng)估電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒等繼發(fā)改變。

4、結(jié)腸鏡檢查：

結(jié)腸鏡下可見(jiàn)特征性黏膜改變，包括充血水腫、糜爛潰瘍及暗紫色瘀斑。病變多呈節(jié)段性分布，以脾曲和降結(jié)腸最常見(jiàn)。檢查需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，避免腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。鏡下活檢可排除炎癥性腸病和腫瘤性病變。

5、病理活檢：

組織病理學(xué)檢查顯示黏膜層出血壞死，伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性期可見(jiàn)肉芽組織形成和纖維化改變。病理結(jié)果需結(jié)合臨床和其他檢查綜合判斷，單獨(dú)病理改變?nèi)狈μ禺愋浴ｐつは聦有⊙苎ㄐ纬删哂性\斷意義。

確診缺血性結(jié)腸炎后需嚴(yán)格控制血壓和血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜選擇低渣易消化食物，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。戒煙限酒有助于改善血管功能，規(guī)律監(jiān)測(cè)腹部癥狀變化。恢復(fù)期可逐步增加膳食纖維攝入，維持適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血加重需立即就醫(yī)復(fù)查。