腸穿孔了會有什么癥狀 淺析腸穿孔的5個癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
腸穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腸鳴音減弱或消失、休克等典型癥狀。腸穿孔的典型癥狀主要有腹痛性質(zhì)改變、腹膜刺激征、全身炎癥反應(yīng)、腸道功能異常、循環(huán)系統(tǒng)衰竭。
1、腹痛性質(zhì)改變：
腸穿孔最突出的癥狀是突發(fā)刀割樣劇烈腹痛，疼痛最初局限于穿孔部位，隨后擴散至全腹。胃十二指腸穿孔多表現(xiàn)為上腹劇痛，小腸穿孔以臍周痛為主，結(jié)腸穿孔常見下腹部疼痛。疼痛程度與穿孔大小相關(guān)，常因體位改變而加劇。
2、腹膜刺激征：
典型表現(xiàn)為腹肌緊張呈板狀腹，伴有明顯壓痛和反跳痛。由于消化液刺激腹膜，患者常采取強迫體位，拒絕觸碰腹部。腸鳴音初期可能亢進，隨著腹膜炎發(fā)展逐漸減弱甚至消失。部分患者可出現(xiàn)肝濁音界縮小或消失的體征。
3、全身炎癥反應(yīng)：
穿孔后數(shù)小時可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫常升至38.5℃以上，伴有面色潮紅、呼吸急促等全身中毒癥狀。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，中性粒細胞比例增加，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標異常升高。
4、腸道功能異常：
多數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物可能含有膽汁或糞渣樣物質(zhì)。肛門停止排氣排便，但部分結(jié)腸穿孔患者可能出現(xiàn)血便。隨著病情進展，可能出現(xiàn)明顯腹脹，腹部X線檢查可見膈下游離氣體。
5、循環(huán)系統(tǒng)衰竭：
重癥患者由于大量體液滲入腹腔和毒素吸收，可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。尿量減少提示有效循環(huán)血量不足，需警惕膿毒癥休克的發(fā)生。
腸穿孔屬于外科急腹癥，確診后需立即禁食禁水并急診手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進調(diào)整飲食，初期以靜脈營養(yǎng)為主，逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素促進傷口愈合，避免高纖維食物刺激腸道。嚴格遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查腹部CT評估恢復(fù)情況，觀察有無腸粘連等并發(fā)癥。保持手術(shù)切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時就醫(yī)。
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