宮頸癌后裝放療的危害是什么
宮頸癌后裝放療可能引發(fā)放射性直腸炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制、陰道狹窄及卵巢功能衰退等并發(fā)癥。后裝放療的危害主要與放射線對鄰近組織的損傷、個體耐受差異、治療劑量、既往盆腔手術(shù)史及同步化療等因素相關(guān)。
1、放射性直腸炎：
放射線可能損傷直腸黏膜導(dǎo)致炎癥，表現(xiàn)為腹瀉、便血、里急后重。癥狀輕者可通過膳食纖維調(diào)整緩解，嚴(yán)重者需暫停放療并使用黏膜保護劑。既往有慢性腸炎或盆腔粘連者風(fēng)險更高。
2、放射性膀胱炎：
膀胱黏膜受輻射后出現(xiàn)充血水腫，引發(fā)尿頻、尿痛甚至血尿。治療期間需保持每日飲水量2000毫升以上，合并出血時需采用止血藥物。糖尿病患者或曾有膀胱手術(shù)史者更易發(fā)生。
3、骨髓抑制：
盆腔骨髓受照射后造血功能下降，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少。每周需監(jiān)測血常規(guī)，中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L時需使用升白藥物。同步化療患者骨髓抑制程度通常更顯著。
4、陰道狹窄：
放射線導(dǎo)致陰道黏膜纖維化，可能引起性交疼痛或婦科檢查困難。放療后需堅持使用陰道擴張器，配合雌激素軟膏可延緩粘連。絕經(jīng)后女性及治療劑量超過45Gy者發(fā)生率增高。
5、卵巢功能衰退：
年輕患者接受盆腔放療后可能出現(xiàn)閉經(jīng)、潮熱等更年期癥狀。放療前卵巢移位手術(shù)可降低風(fēng)險，嚴(yán)重者需激素替代治療。年齡小于40歲患者卵巢功能部分恢復(fù)概率較高。
后裝放療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，每日補充復(fù)合維生素；避免辛辣刺激食物加重腸道反應(yīng)。治療結(jié)束半年內(nèi)每周進(jìn)行凱格爾運動改善盆底肌功能，陰道沖洗需持續(xù)至放療后一年。定期隨訪需包含盆腔核磁共振與腫瘤標(biāo)志物檢測，發(fā)現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛需立即復(fù)診。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，以降低放射性損傷風(fēng)險。
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