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放射治療期間鼻咽癌的飲食

腫瘤科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#鼻咽癌#鼻咽

放射治療期間鼻咽癌患者需采用高蛋白、高熱量、易消化的飲食方案，飲食調(diào)整主要針對黏膜損傷、味覺改變、吞咽困難、營養(yǎng)消耗、免疫力下降等問題。

1、黏膜保護(hù)：

放射線易導(dǎo)致口腔及咽部黏膜炎，建議選擇溫度適宜、質(zhì)地柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、山藥粥、藕粉等。避免辛辣、酸性或粗糙食物刺激受損黏膜，可適量飲用蜂蜜水或淡鹽水緩解灼痛感。

2、味覺調(diào)節(jié)：

放療常引起味覺減退或金屬味覺異常，可通過添加天然調(diào)味料如姜汁、檸檬汁、香菇提鮮。冷食比熱食更易被接受，推薦芒果布丁、牛奶燕麥糊等甜味食物，避免油膩厚重的菜肴加重味覺負(fù)擔(dān)。

3、吞咽優(yōu)化：

腫瘤壓迫或放療后水腫可能導(dǎo)致吞咽障礙，采用勾芡法增加湯汁濃稠度，選擇肉末豆腐、南瓜泥等滑潤食物。進(jìn)食時保持坐姿前傾，少量多餐減少嗆咳風(fēng)險，必要時使用吸管輔助飲用營養(yǎng)液。

4、營養(yǎng)強(qiáng)化：

每日需保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞茸、乳清蛋白粉等易吸收蛋白源。搭配核桃油、牛油果等健康脂肪補(bǔ)充熱量，同時補(bǔ)充復(fù)合維生素B族改善代謝功能。

5、免疫支持：

增加富含β-葡聚糖的銀耳羹、菌菇湯提升免疫力，適量食用獼猴桃、草莓等維生素C含量高的水果。避免生冷海鮮等易致敏食物，所有食材需充分加熱滅菌，餐后及時漱口保持口腔清潔。

放射治療期間建議每日分6-8餐進(jìn)食，餐間補(bǔ)充專用腫瘤營養(yǎng)配方粉。烹飪方式以蒸煮燉為主，禁用煎炸燒烤?？捎涗涳嬍橙沼洷O(jiān)測營養(yǎng)攝入，出現(xiàn)嚴(yán)重黏膜潰瘍或體重持續(xù)下降時需及時進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。保持適量床邊活動促進(jìn)胃腸蠕動，餐后30分鐘保持半臥位防止反流。飲水以40℃以下溫水為宜，每日少量多次飲用，避免一次性大量飲水加重惡心癥狀。

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專家觀點

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    • 放射治療適應(yīng)哪些臨床病人
    回答：臨床工作當(dāng)中，放療是腫瘤治療的重要手段，在傳統(tǒng)的三大手法當(dāng)中，放療化療手術(shù)，其中手術(shù)或放療屬于局部治療，而放療非常適合的腫瘤病人，包括我們頭頸部的腫瘤，比如鼻咽癌喉癌以及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤；二是我們胸部腫瘤，對我們肺的鱗癌有非常良好的臨床效果，當(dāng)然放療對于消化系統(tǒng)腫瘤效果要差一些，因為腺癌本身顯得敏感度要差一些，但是放射治療對我們血液系統(tǒng)的淋巴瘤，以及我們生殖細(xì)胞腫瘤是非常敏感的，而且有很好的局部治療效果的。
    什么是調(diào)強(qiáng)適形放射治療
    回答：實際上這個也可以歸結(jié)就是叫精確放療，所謂的精確放療實際上如果要是淺顯的說一下的話也叫聚焦放療，實際上它所謂的精確放療就是我用若干的放射。我照一個地方這個帶來的好處是什么就是主要就是什么就是我想照射的地方。就是腫瘤組織。我可以通過這個若干的照射集中在這這個腫瘤組織的這個照射劑量是非常高的。而正常組織的照射劑量反而下降了。
    鼻咽鱗癌介紹
    回答：鼻咽鱗癌高分化的鱗狀細(xì)胞癌癌巢細(xì)胞分層明顯，可見大量角化珠。低分化鱗狀細(xì)胞癌常無角化現(xiàn)象，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不規(guī)則的癌巢，癌細(xì)胞分層不明顯。 癌細(xì)胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數(shù)癌細(xì)胞尚可見細(xì)胞間橋。低分化鱗癌多見。鼻咽鱗癌可呈結(jié)節(jié)型、菜花型、浸潤型、潰瘍型四種形態(tài)，其中以結(jié)節(jié)型最常見，其次為菜花型。 早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤生長，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現(xiàn)前，已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 鼻咽鱗癌中國的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性黃種人較白種人患病多、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)鼻咽鱗癌惡性程度較高。
    腦膜瘤放射治療后有哪些副作用
    回答：腦膜瘤的放射治療，可能分幾種：一種叫做適形放射治療，第二種叫做立體定向放射治療，比如說X刀，伽瑪?shù)叮洳ǖ?，無論它是哪一種放射治療，它都是利用放射線來破壞，腫瘤的供應(yīng)的血管，讓這些血管產(chǎn)生演變，最后血管發(fā)生閉塞。讓腫瘤沒有血供，失去營養(yǎng)，這樣腫瘤就不再進(jìn)行生長，不再進(jìn)行繁殖，治療機(jī)制主要是這么一個在放射治療的同時，這個放射線它是要經(jīng)過腦組織的。不論它從哪個方向進(jìn)去，照射腫瘤都是要經(jīng)過腦組織的，如果這個放射劑量大了的話，久而久之可能會造成腫瘤周圍的腦組織，放射性的水腫，嚴(yán)重的可能造成放射性的壞死，腦子的軟化，它主要反應(yīng)可能是這么一個反應(yīng)，但是早期放射病人也可能有一些，比如說對造血功能，對消化道等其他胃腸功能，這些造成一些影響。
    放射治療會引起哪些并發(fā)癥呢
    回答：因為我們采用的放射線大部分都是α線、β線和γ線，當(dāng)然還有X線，現(xiàn)在像鼻咽癌、乳腺癌，還有一部分的肺癌等等，我們都可以采用放射線的治療，比如說鼻咽癌，我們在治療鼻咽癌的放射治療過程中間，難免會損傷到周圍的口腔、副鼻竇、喉咽部這些正常的組織，同時放射對于生物體的照射，它累積到一定的劑量后會導(dǎo)致人體的放射性的損傷，比如說骨髓抑制、白細(xì)胞的降低、脫發(fā)等等這一系列的并發(fā)癥。
    什么是根治性的放射治療呢
    回答：所謂根治性的治療就是把腫瘤完全的從它的瘤槽里面給它剔除，達(dá)到完全的治療，病人不會復(fù)發(fā)這種治療就叫根治性的治療。這種對于早期的鼻咽癌，對于一部分的皮膚癌，比如說黑色素瘤、基底細(xì)胞癌、皮膚的基底細(xì)胞癌等等。我們采用根治性的治療還是有效的，同樣畢竟還是放療，放射治療對于生物體的損傷它是與生俱在的，因為它跟我們常規(guī)的檢查的劑量還是不一樣的。它在殺滅腫瘤的細(xì)胞的同時，它一定身體里面累積了一定的放射的射線的損傷，換句話來說對于正常的組織細(xì)胞會導(dǎo)致一定的損傷，那么這個損傷的話會引起病人的黏膜的破潰、皮膚的潰瘍、甚至形成頭發(fā)的脫落，放射性肺炎、放射性腎炎等等一系列。
    放射治療的機(jī)制有哪些
    回答：射線進(jìn)入人體發(fā)生作用分為兩類。直接作用。間接作用。直接作用就是，放射線的粒子直接和靶原子發(fā)生作用，產(chǎn)生電離和激發(fā)發(fā)生生物學(xué)的改變。間接作用就是，發(fā)射的射線的高能的粒子和靶原子的刺激的電子相互作用，產(chǎn)生自由基和靶原子發(fā)生作用產(chǎn)生生物學(xué)的改變。它們最終導(dǎo)致的效應(yīng)是讓腫瘤細(xì)胞DNA的雙鏈的斷裂，讓腫瘤細(xì)胞不能復(fù)制。直接殺滅癌細(xì)胞。
    鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查嗎
    回答：鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查？ 1鼻咽部的病變選擇CT和核磁都是可以的，但是具體情況具體分析，比如說鼻咽癌這種軟組織腫瘤，核磁更能更有優(yōu)勢； 2如果是這個地方長了一個腫瘤還有半鈣化，CT可能更好一些，但是這兩種方法是互補(bǔ)的，在鼻咽喉CT檢查中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變?nèi)绨l(fā)現(xiàn)腫瘤時，可選擇用造影增強(qiáng)掃描。
    放射治療的費用高嗎
    回答：這要根據(jù)我們所采用的設(shè)備的情況，現(xiàn)在我們各家醫(yī)院用得比較多的是直線加速器，這個費用的話基本上病人還是可以接受，大概整個療程在北京來說的話應(yīng)該四到六萬左右。當(dāng)然如果病人條件允許采用其他的放射設(shè)備。比如說伽馬刀、射波刀、質(zhì)子刀、重離子、我講的這個順序就是逐漸價格增高的檢查手段。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。若沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒有什么特別嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠(yuǎn)處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因為化療藥物毒性非常強(qiáng)，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復(fù)查，查看有無復(fù)發(fā)的情況，一旦復(fù)發(fā)，再進(jìn)行針對性治療。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。若沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒有什么特別嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠(yuǎn)處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因為化療藥物毒性非常強(qiáng)，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復(fù)查，查看有無復(fù)發(fā)的情況，一旦復(fù)發(fā)，再進(jìn)行針對性治療。
    鼻咽癌長期生存概率
    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準(zhǔn)確的判斷一個生存期。鼻咽癌具體的存活時間，主要也是取決于患者的一個疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術(shù)之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時間節(jié)點，并不是真的只能活5年。
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    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準(zhǔn)確的判斷一個生存期。鼻咽癌具體的存活時間，主要也是取決于患者的一個疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術(shù)之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時間節(jié)點，并不是真的只能活5年。
    腦垂體瘤放射治療打針嗎
    回答：腦垂體瘤那么是可以通過放射治療的方式來進(jìn)行治療的。通過放射治療的這種方式來進(jìn)行治療的話，是具有一定程度上達(dá)到比較好的治療的這種作用的，是需要根據(jù)腦垂體瘤的大小的病情的嚴(yán)重程度來采取合適的這種方式來進(jìn)行治療的，那么是否需要注射針劑的話，是需要根據(jù)術(shù)后抽血化驗做相關(guān)的檢查來決定的。有必要的話是需要打抑制生長激素水平的這種相關(guān)藥物的。
    肺癌會轉(zhuǎn)移到鼻咽嗎
    回答：肺癌的病變有可能轉(zhuǎn)移到鼻咽，但是這種鼻咽轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極低。肺癌病變多數(shù)情況下，是通過血行途徑發(fā)生的鼻咽轉(zhuǎn)移。肺癌發(fā)生鼻咽轉(zhuǎn)移后，除了肺癌原發(fā)灶引起的臨床癥狀外，患者還可以出現(xiàn)鼻出血、鼻塞、頭痛、面麻、復(fù)視、頭痛、嘔吐等，繼發(fā)性鼻咽惡性腫瘤的癥狀。而一旦肺癌轉(zhuǎn)移到鼻咽，其臨床分期為四期，治療上以免疫、靶向、化療、放療等內(nèi)科措施為主。但總體的治療效果差，患者的生存時間是偏短的。
    老聞到煙味是鼻咽癌嗎
    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診。鼻咽癌患者還會表現(xiàn)出反復(fù)流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長時間不治療，導(dǎo)致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
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    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診。鼻咽癌患者還會表現(xiàn)出反復(fù)流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長時間不治療，導(dǎo)致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
    腦膜瘤放射治療后有哪些副作用
    回答：腦膜瘤的放射治療，可能分幾種:一種叫做適形放射治療，第二種叫做立體定向放射治療，比如說X刀，伽瑪?shù)?，射波刀，無論它是哪一種放射治療，它都是利用放射線來破壞，腫瘤的供應(yīng)的血管，讓這些血管產(chǎn)生演變，最后血管發(fā)生閉塞。讓腫瘤沒有血供，失去營養(yǎng)，這樣腫瘤就不再進(jìn)行生長，不再進(jìn)行繁殖，治療機(jī)制主要是這么一個在放射治療的同時，這個放射線它是要經(jīng)過腦組織的。不論它從哪個方向進(jìn)去，照射腫瘤都是要經(jīng)過腦組織的，如果這個放射劑量大了的話，久而久之可能會造成腫瘤周圍的腦組織，放射性的水腫，嚴(yán)重的可能造成放射性的壞死，腦子的軟化，它主要反應(yīng)可能是這么一個反應(yīng)，但是早期放射病人也可能有一些，比如說對造血功能，對消化道等其他胃腸功能，這些造成一些影響。
    鼻咽癌會基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠S著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細(xì)胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細(xì)胞內(nèi)也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會造成一定的影響有一定的關(guān)系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應(yīng)認(rèn)識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
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