大便出好多鮮紅血的原因有哪些

博禾醫(yī)生
大便出現(xiàn)大量鮮紅色血液可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等原因引起。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦可導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血,血液鮮紅且不與糞便混合??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,多因便秘導(dǎo)致。排便時(shí)因創(chuàng)面撕裂產(chǎn)生劇烈疼痛伴鮮紅色出血,出血量較少但反復(fù)發(fā)作。保持排便通暢是關(guān)鍵,可使用緩瀉劑軟化糞便,慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
結(jié)腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物,表面血管豐富易破損出血。出血多為間歇性,血液呈鮮紅或暗紅色與糞便混合。直徑大于1厘米的息肉需通過(guò)腸鏡下電切術(shù)切除,并送病理檢查明確性質(zhì)。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,病變主要累及直腸和結(jié)腸。臨床表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重,急性發(fā)作期出血量較大。需使用氨基水楊酸制劑控制炎癥,重癥患者需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸,腫瘤組織壞死脫落可導(dǎo)致出血。早期表現(xiàn)為便中帶血,晚期可出現(xiàn)大量出血伴腸梗阻癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
日常應(yīng)注意保持膳食纖維攝入量每日25-30克,推薦食用燕麥、芹菜、火龍果等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。便后建議使用溫水清洗肛門,觀察出血頻率和伴隨癥狀。若出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn),需立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。40歲以上人群建議每3-5年定期篩查腸鏡,有家族史者應(yīng)提前至35歲開(kāi)始篩查。
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