核磁共振可以檢查泌尿系統(tǒng)，主要用于評(píng)估腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺等器官的病變。泌尿系統(tǒng)核磁共振檢查的適應(yīng)癥包括腫瘤篩查、先天畸形診斷、炎癥評(píng)估以及術(shù)后隨訪等。

1、腎臟檢查：

核磁共振對(duì)腎臟病變具有高分辨率優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，能檢出直徑3毫米以上的占位性病變。對(duì)于復(fù)雜性腎囊腫、腎癌術(shù)前分期、移植腎評(píng)估等具有重要價(jià)值，無(wú)需造影劑即可區(qū)分囊腫與實(shí)性腫瘤。

2、輸尿管顯影：

采用磁共振尿路造影技術(shù)可無(wú)創(chuàng)顯示輸尿管全程，對(duì)結(jié)石梗阻、狹窄或腫瘤壓迫的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。該技術(shù)通過(guò)重T2加權(quán)成像使尿液呈高信號(hào)，避免傳統(tǒng)造影劑的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，特別適合腎功能不全患者。

3、膀胱病變：

多參數(shù)核磁共振能準(zhǔn)確判斷膀胱腫瘤浸潤(rùn)深度，對(duì)肌層侵犯的敏感度超過(guò)85%。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可鑒別放療后纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)，彌散加權(quán)成像有助于早期發(fā)現(xiàn)原位癌。

4、前列腺評(píng)估：

多參數(shù)核磁共振是前列腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，PI-RADS評(píng)分系統(tǒng)能準(zhǔn)確定位可疑病灶。融合導(dǎo)航技術(shù)可指導(dǎo)靶向穿刺，顯著提高臨床顯著性癌的檢出率，減少不必要的活檢。

5、功能成像：

血氧水平依賴成像可評(píng)估腎缺血再灌注損傷，彌散張量成像能顯示輸尿管蠕動(dòng)功能。動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)掃描可量化腎臟血流灌注參數(shù)，為腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病等提供功能學(xué)依據(jù)。

進(jìn)行泌尿系統(tǒng)核磁共振前需禁食4小時(shí)，膀胱檢查需適度充盈，前列腺檢查建議提前排空直腸。檢查后建議增加飲水量促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測(cè)肌酐變化。金屬植入物患者、妊娠早期及幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生評(píng)估禁忌癥。日常注意觀察排尿情況，出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。