肺腺癌到什么程度會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移
關(guān)鍵詞：#腺癌
肺腺癌通常在腫瘤突破原發(fā)灶包膜后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)隨分期進(jìn)展顯著升高，主要轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)和腦轉(zhuǎn)移。
1、淋巴轉(zhuǎn)移：
早期即可發(fā)生，癌細(xì)胞通過淋巴管向肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。隨著病情進(jìn)展可累及縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)。確診時(shí)約40%患者已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需通過增強(qiáng)CT或PET-CT評(píng)估。
2、血行轉(zhuǎn)移：
常見于腫瘤侵犯肺靜脈后，癌細(xì)胞隨血液循環(huán)播散至遠(yuǎn)處器官。肺腺癌易轉(zhuǎn)移至骨骼（脊椎/骨盆）、肝臟和腎上腺，中晚期患者發(fā)生率達(dá)60%。骨轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為夜間疼痛加重，肝轉(zhuǎn)移多伴隨黃疸和腹水。
3、種植轉(zhuǎn)移：
腫瘤突破臟層胸膜后，癌細(xì)胞脫落在胸膜腔形成種植灶，引發(fā)惡性胸腔積液。患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的胸悶氣促，胸水多為血性，細(xì)胞學(xué)檢查可找到腺癌細(xì)胞。
4、直接浸潤(rùn)：
腫瘤向周圍組織侵襲性生長(zhǎng)，可侵犯胸壁、膈肌、心包等鄰近結(jié)構(gòu)。胸壁受侵表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛，心包受累可出現(xiàn)心包填塞癥狀。CT顯示腫瘤與周圍組織分界模糊伴毛刺征。
5、腦轉(zhuǎn)移：
肺腺癌具有嗜神經(jīng)特性，晚期患者腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率約30%。典型表現(xiàn)為頭痛嘔吐、肢體無力或癲癇發(fā)作，增強(qiáng)MRI可見環(huán)形強(qiáng)化病灶。腦轉(zhuǎn)移預(yù)后較差，中位生存期不足6個(gè)月。
肺腺癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、雞蛋白等易消化食物；進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練如腹式呼吸；避免接觸油煙和二手煙；定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CEA和CYFRA21-1；出現(xiàn)不明原因骨痛或頭痛需立即就診。靶向治療期間注意皮疹護(hù)理，保持皮膚濕潤(rùn)避免抓撓。
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