急性呼吸窘迫綜合征有哪些治療方法
關(guān)鍵詞：#呼吸
急性呼吸窘迫綜合征可通過(guò)機(jī)械通氣治療、藥物治療、體位治療、營(yíng)養(yǎng)支持和病因治療等方式干預(yù)。該病癥通常由肺部感染、創(chuàng)傷、休克、誤吸和全身性炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、機(jī)械通氣治療：
無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕癥患者，通過(guò)面罩提供正壓通氣。中重度患者需氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用小潮氣量策略防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。高頻振蕩通氣可作為難治性低氧血癥的補(bǔ)救措施。
2、藥物治療：
糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。肺泡表面活性物質(zhì)適用于新生兒患者。利尿劑有助于減輕肺水腫，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。抗生素針對(duì)感染性病因需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇。
3、體位治療：
俯臥位通氣每日維持12小時(shí)以上可改善氧合。該體位促進(jìn)背側(cè)肺泡復(fù)張，減少通氣/血流比例失調(diào)。實(shí)施時(shí)需注意保護(hù)氣管插管和各類導(dǎo)管，預(yù)防壓力性損傷發(fā)生。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可維持腸道屏障功能，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。需采用高蛋白配方滿足高代謝需求，控制碳水化合物比例避免二氧化碳潴留。補(bǔ)充ω-3脂肪酸和抗氧化劑可能改善預(yù)后。
5、病因治療：
控制感染源是感染性病因的核心措施，需及時(shí)清創(chuàng)或引流。非感染因素如創(chuàng)傷需處理原發(fā)損傷，誤吸患者需行支氣管肺泡灌洗。全身性炎癥反應(yīng)需積極調(diào)控免疫平衡。
急性呼吸窘迫綜合征患者康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧。保持環(huán)境濕度40%-60%，每日攝入熱量30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估肺纖維化進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)低氧或活動(dòng)耐力下降需及時(shí)復(fù)診。
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