老人重度肺炎嚴(yán)重嗎 老人重度肺炎的嚴(yán)重危害須知
關(guān)鍵詞：#肺炎
老人重度肺炎屬于危急重癥，可能引發(fā)呼吸衰竭、膿毒血癥、多器官功能障礙等致命并發(fā)癥。重度肺炎的危害主要有肺部功能急劇惡化、全身炎癥反應(yīng)失控、基礎(chǔ)疾病加重、治療難度增加、病死率顯著升高。
1、肺部功能惡化：
重度肺炎導(dǎo)致肺泡大面積實(shí)變，氧合能力驟降，動脈血氧分壓常低于60毫米汞柱。患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、口唇發(fā)紺等低氧血癥表現(xiàn)，需立即進(jìn)行機(jī)械通氣支持。肺部影像學(xué)可見多肺葉浸潤或胸腔積液。
2、全身炎癥反應(yīng)：
病原體毒素入血后觸發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、心率增快、白細(xì)胞計數(shù)異常。炎癥介質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，可能誘發(fā)膿毒性休克，需連續(xù)監(jiān)測血壓及乳酸水平。老年患者更易出現(xiàn)意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、基礎(chǔ)疾病加重：
合并慢性阻塞性肺疾病者可能出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，冠心病患者可繼發(fā)急性心肌梗死。糖尿病患者的血糖控制難度增加，腎功能不全者易進(jìn)展為尿毒癥。這些合并癥會形成惡性循環(huán)，大幅延長住院時間。
4、治療難度增加：
高齡患者常存在多重耐藥菌感染，需聯(lián)合使用碳青霉烯類抗生素。免疫抑制狀態(tài)影響藥物療效，靜脈輸液速度需嚴(yán)格調(diào)控。部分患者因吞咽功能障礙導(dǎo)致營養(yǎng)支持困難，需鼻飼或腸外營養(yǎng)。
5、病死率升高：
80歲以上患者病死率可達(dá)30%-50%，入住ICU者死亡率更高。長期臥床會導(dǎo)致深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。存活患者中約20%會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，日常生活能力需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。
老年肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、魚肉粥，分6-8次少量進(jìn)食。康復(fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，每小時深呼吸訓(xùn)練10次。注意監(jiān)測體溫和血氧飽和度，若指脈氧低于93%或呼吸頻率超過30次/分需立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。出院后需定期復(fù)查胸片，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
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