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腦挫裂傷的發(fā)展有哪些時(shí)期

神經(jīng)外科編輯
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腦挫裂傷的發(fā)展過程通常分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期三個(gè)階段,各階段表現(xiàn)與處理重點(diǎn)不同。

1、急性期:

傷后24-72小時(shí)內(nèi)為急性期,主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛嘔吐及局灶性神經(jīng)功能缺損。此階段需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化,防止腦水腫加重引發(fā)腦疝。影像學(xué)檢查可見腦組織點(diǎn)片狀出血灶,臨床常采用甘露醇脫水降顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。部分患者可能伴隨癲癇發(fā)作,需預(yù)防性使用抗癲癇藥物。

2、恢復(fù)期:

傷后2周至6個(gè)月為恢復(fù)期,腦水腫逐漸消退,神經(jīng)功能開始代償性修復(fù)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等癥狀。此階段重點(diǎn)為康復(fù)訓(xùn)練,包括高壓氧治療改善腦缺氧,運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)肢體功能重建,以及認(rèn)知訓(xùn)練恢復(fù)記憶與執(zhí)行功能。約60%患者在此期可獲得顯著功能改善。

3、后遺癥期:

6個(gè)月后進(jìn)入后遺癥期,殘留癥狀趨于穩(wěn)定。常見后遺癥包括持續(xù)性頭痛、情緒障礙、癲癇及偏癱等。需長期服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。部分患者因腦脊液循環(huán)障礙需行腦室腹腔分流術(shù),癲癇患者需持續(xù)服用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制發(fā)作。

腦挫裂傷患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,配合手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦室變化,后遺癥期患者建議每半年進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。家庭護(hù)理需注意預(yù)防跌倒,為認(rèn)知障礙患者設(shè)置提醒標(biāo)識(shí)。

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  • 腦挫裂傷會(huì)引起昏迷嗎
    回答:腦挫裂傷這種疾病是有可能會(huì)引起昏迷的問題出現(xiàn)的。但是,主要要根據(jù)病情的輕重來進(jìn)行判斷、分析。有些比較嚴(yán)重的腦挫裂傷患者,往往挫傷的面積比較大,腦水腫很明顯,有一些還會(huì)合并有腦內(nèi)的出血,這種情況下就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,會(huì)引起明顯的意識(shí)方面的障礙。患者可以表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡,嚴(yán)重的情況下就會(huì)引起昏迷,甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)腦疝、深度的昏迷等的現(xiàn)象。當(dāng)然,也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴(yán)重,挫傷的面積也不大,顱內(nèi)壓不是非常高,這種情況下就不會(huì)導(dǎo)致昏迷的現(xiàn)象。
    腦挫裂傷會(huì)引起心率變慢嗎
    回答:腦挫裂傷有可能會(huì)引起心率變慢。腦挫裂傷多數(shù)是暴力引起的腦組織損傷,比較常見的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等,所有可以引起顱腦創(chuàng)傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會(huì)出現(xiàn)生命體征的變化,比如血壓下降、脈搏變得細(xì)弱,呼吸淺快等,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后,要做個(gè)腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查,看腦組織受損的嚴(yán)重程度。同時(shí)判斷有沒有血腫形成,要根據(jù)損傷的程度及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
    腦挫裂傷后會(huì)出現(xiàn)腦缺氧嗎
    回答:腦挫裂傷后會(huì)出現(xiàn)腦缺氧??赡軙?huì)使患者出現(xiàn)吞咽功能障礙,導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)機(jī)械性的堵塞,從而造成腦缺氧?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,要密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化。要讓患者保持一定的體位,要讓患者的頭歪向一側(cè),防止分泌物堵塞呼吸道而引發(fā)呼吸困難。必要時(shí)可給予吸氧,嚴(yán)重時(shí)可將氣管切開。要密切監(jiān)測顱內(nèi)壓,如果存在顱內(nèi)壓增高的情況,應(yīng)在顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行脫水治療。如果引發(fā)了比較大的血腫,出現(xiàn)了占位效應(yīng),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療清除血腫。
    腦挫裂傷易形成腦疝嗎
    回答:腦挫裂傷可能會(huì)形成腦疝。腦疝治療不及時(shí),可能會(huì)危及患者生命。出現(xiàn)腦挫裂傷后,患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行降顱壓處理,也要嚴(yán)密監(jiān)視患者的血壓。如果發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大量出血、血腫較大,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除,防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水,應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行腦室外的引流。查明病因后,進(jìn)行相應(yīng)的治療。輕度的腦挫裂傷預(yù)后較好,一般不會(huì)留下后遺癥。如果比較嚴(yán)重,可能會(huì)留有后遺癥,患者需要進(jìn)行康復(fù)治療。
    腦挫裂傷癥狀有什么
    回答:腦挫裂傷的癥狀,由輕到重,可以產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。一般來講,相對(duì)比較輕的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐,頸部強(qiáng)直等等一定的臨床表現(xiàn),然后,挫裂傷在某些部位也可能會(huì)引起一些特殊的表現(xiàn)形式,比如說額葉往往會(huì)形成性格的改變,認(rèn)知功能下降的情況;如果是在枕葉的挫裂傷可能會(huì)引起視力的改變;如果是在顳葉的挫裂傷往往表現(xiàn)為癲癇的可能性比較大;如果在頂葉的挫裂傷可能會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木無力、言語功能障礙的表現(xiàn)。如果病情更加嚴(yán)重的話,可能會(huì)造成神志的改變,從嗜睡到昏睡乃至于昏迷,如果特別嚴(yán)重的話,還可能會(huì)造成呼吸和循環(huán)功能的下降,從而到最后乃至于死亡,所以一定要及早的進(jìn)行腦挫裂傷相應(yīng)治療。
    腦挫裂傷導(dǎo)致額葉癲癇
    回答:腦挫裂傷主要是腦部病灶遭到了傷害,致使腦部再次出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電。腦外傷出現(xiàn)的癲癇的話,大多數(shù)是存在腦挫裂傷的,另外也可以因?yàn)轱B內(nèi)的出血血種壓迫或者是。額葉癲癇可能是腦皮質(zhì)發(fā)育不良,腦損傷,腦挫裂傷,腦梗塞,腦血栓形成,腦出血,顱內(nèi)占位,腦腫瘤,顱內(nèi)感染,腦炎,腦膜炎,腦結(jié)核,化膿性腦膜炎等因素造成的。
    腦挫裂傷需要做手術(shù)嗎
    回答:腦挫裂傷多數(shù)情況下不需要做手術(shù),但是當(dāng)腦挫裂傷出血量較多,危及生命的時(shí)候,需要及時(shí)采取手術(shù)治療。腦挫裂傷多數(shù)情況下是因?yàn)轱B腦受到對(duì)沖力作用導(dǎo)致,比如后枕部著地可以引起前額部位的腦挫裂傷出血,或者顳部的腦挫裂傷出血。當(dāng)受傷時(shí)間短、腦挫裂傷出血量較少時(shí),一般多采取非手術(shù)治療,也就是應(yīng)用止血藥物,盡量減少腦挫裂傷的擴(kuò)大。但是當(dāng)出血量增多,達(dá)到一定的量,一般在超過30ml,壓迫正常神經(jīng)腦組織出現(xiàn)移位,病人同時(shí)出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙,逐漸加重時(shí),需要及時(shí)采取外科手術(shù)治療,清除腦挫裂傷出血,解除顱內(nèi)高壓所致的神經(jīng)功能障礙。
    如何治療小兒腦挫裂傷
    回答:腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動(dòng)和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血。損傷嚴(yán)重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂,形成腦裂傷。治療上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療:非手術(shù)治療的目的是盡量減輕腦挫裂傷后機(jī)體的一系列病理生理變化對(duì)腦損傷的加重;嚴(yán)密觀察病情變化,預(yù)防遲發(fā)性顱內(nèi)血腫;改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。而對(duì)于腦組織挫裂傷嚴(yán)重、挫碎的腦組織腫脹水腫導(dǎo)致進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高。一般降低顱壓的措施無效時(shí),或出現(xiàn)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫和繼發(fā)性腦損傷,已有腦疝的前期征兆時(shí),應(yīng)緊急手術(shù)治療。
    小兒腦挫裂傷的癥狀是什么
    回答:小兒腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動(dòng)和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血,損傷嚴(yán)重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂。癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙、體溫升高、神經(jīng)損傷相應(yīng)肢體的癱瘓,偏身感覺障礙、失語或偏盲、頭痛、癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、昏迷,甚至抽搐等。在治療方面,輕型和中型腦挫裂傷的患兒,治療主要是對(duì)癥處理,密切觀察生命體征和神經(jīng)反射的變化,防治腦腫脹及水腫,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
    腦挫裂傷輕度多久可以洗澡洗頭?
    回答:你做手術(shù)了嗎?如果做手術(shù)了,而且切口長好了,那就最好3周后再洗頭,如果沒做手術(shù)而且頭上沒有任何傷口,那現(xiàn)在就可以洗頭。 建議:術(shù)后的話建議3周后洗頭,頭上有傷口的話也是傷口好了3周后,如果沒有傷口且沒有做手術(shù),那現(xiàn)在就能洗。
    腦挫裂傷會(huì)出現(xiàn)頸椎病么
    回答:腦挫傷一般不會(huì)引起頸椎病,但是如頭部受到打擊引起的頸部受傷或猛烈撞擊會(huì)形成頸椎的局部的壓迫或可能引起扭轉(zhuǎn),擠壓神經(jīng)形成精神病,但是這種情況比較少見。
    腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)
    回答:如果有顱骨骨折,伴隨腦組織損傷,需要考慮通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療后期對(duì)于所出現(xiàn)的功能障礙,需要通過康復(fù)治療的方法,配合營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復(fù)需要根據(jù)具體損傷的嚴(yán)重程度來進(jìn)行分析,早期可以通過頭顱CT的方法進(jìn)行檢查確診
    腦挫裂傷的康復(fù)需要注意些什么?
    回答:如果是因?yàn)橥鈧院笤俅纬霈F(xiàn)了腦挫裂傷,這種情況應(yīng)當(dāng)留意積極的實(shí)施康復(fù)救治,平常要留意防止操勞,康復(fù)的時(shí)候要循序漸進(jìn),不要太過操之過急,要針對(duì)病人的身體狀況慢慢的實(shí)施康復(fù)的鍛練,一般經(jīng)過康復(fù)鍛練應(yīng)該是能徹底恢復(fù)比較不錯(cuò)的,平常要留意增強(qiáng)營養(yǎng),多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)多注意休息,避免熬夜勞累,一定要保證充足的睡眠。
    右側(cè)枕葉腦挫裂傷怎么辦
    回答:如果是外傷導(dǎo)致的枕部腦挫裂傷,通常會(huì)伴有腦出血的情況,具體嚴(yán)重程度需通過頭顱CT來進(jìn)行檢查評(píng)估,根據(jù)腦挫傷范圍和出血量的多少?zèng)Q定治療方式。如果挫傷范圍較廣,出血較多,腦水腫明顯,可以導(dǎo)致昏迷,那么就需要手術(shù)治療了,嚴(yán)重者甚至?xí)兴劳龅奈kU(xiǎn)。如果是輕度挫傷和裂傷,出血較少,可通過藥物保守治療逐漸恢復(fù)。如果發(fā)生腦疝,往往會(huì)導(dǎo)致不可逆性損傷,有生命危險(xiǎn)和植物人的可能。在保守治療期間也需要定期進(jìn)行復(fù)查,如有惡化的現(xiàn)象,隨時(shí)需要手術(shù)治療。
    腦挫裂傷多久能恢復(fù)
    回答:如果是輕微的腦挫裂傷,對(duì)于顱內(nèi)的占位效應(yīng)不是很明顯,那臥床休息、適當(dāng)?shù)挠盟帲?-2周就可以恢復(fù)吸收。手術(shù)后患者要臥床休息一個(gè)月左右,如果患者出現(xiàn)了肢體偏癱,神經(jīng)功能障礙,還需要進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療,康復(fù)治療分為針灸、推拿,還有被動(dòng)活動(dòng),治療期間家屬一定要配合好患者,給予患者心理上的安慰與支持。如果是重度腦挫裂傷,顱內(nèi)血腫比較多,占位效應(yīng)比較明顯,就需要手術(shù)治療清除腦挫裂傷。
    周圍神經(jīng)損傷和腦挫裂傷有聯(lián)系嗎
    回答:如果是腦部的周圍神經(jīng)損傷與腦外傷是有關(guān)系的,而且腦外傷也是主要的誘發(fā)病因。在腦挫裂傷發(fā)生以后要盡快進(jìn)行手術(shù),比如神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù),能夠解除壓迫,防止進(jìn)一步的損害,同時(shí)也應(yīng)該肌注神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物。神經(jīng)損傷多數(shù)是不可逆的,癥狀較輕且及時(shí)治療的話多數(shù)能取得較好的效果,但有些患者損傷比較嚴(yán)重,終生都無法恢復(fù)。
    腦挫裂傷嚴(yán)重嗎
    回答:如果挫傷出血在腦的功能區(qū),患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體的偏癱、癲癇發(fā)作、失語、視物模糊等癥狀,那么病情相對(duì)就重一些,有可能會(huì)遺留有不同程度的后遺癥。如果挫傷范圍較小,出血量較小,位于腦的表淺位置或者腦的非功能區(qū),那么病情一般較輕,患者沒有明顯的癥狀,或者僅有輕度的頭痛、頭暈癥狀。
    腦挫裂傷用腎上腺皮質(zhì)激素的作用
    回答:①調(diào)節(jié)糖新陳代謝:抑制糖的氧化,使血糖提高;促進(jìn)蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移為糖。具有這個(gè)功能的包含皮質(zhì)酮、11-脫氫皮質(zhì)酮、17-羥基皮質(zhì)酮和17-羥基-11-脫氫皮質(zhì)酮。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。
    為什么針灸后越來越痛
    回答:針灸后疼痛可能是由于局部刺激反應(yīng)、個(gè)體體質(zhì)差異或治療不當(dāng)?shù)仍蛞鸬?,通常不?huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重威脅,但需具體情況,如疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。針對(duì)這些情況,可以通過調(diào)整針灸手法、改善生活習(xí)慣和配合其他療法來緩解。 1、局部刺激反應(yīng) 針灸通過刺激穴位來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血,有時(shí)會(huì)引起局部肌肉酸痛或壓痛,這屬于正?,F(xiàn)象,也是機(jī)體對(duì)針灸治療的反應(yīng)。此類疼痛一般在1-2天內(nèi)自行緩解,無需過于擔(dān)憂。建議在針灸后保持放松,避免劇烈運(yùn)動(dòng),提高局部血液循環(huán)促進(jìn)恢復(fù)。 2、個(gè)體體質(zhì)差異 每個(gè)人的身體敏感度不同,體質(zhì)較為敏感的人在針灸后可能感覺疼痛更明顯。如果患有某些慢性病如糖尿病或血液循環(huán)障礙,針灸后恢復(fù)可能較慢。針對(duì)這類情況,可以在針灸治療前向醫(yī)生說明自身健康狀況,醫(yī)生會(huì)根據(jù)體質(zhì)調(diào)整治療強(qiáng)度或選擇更適合的穴位。 3、針灸手法或工具問題 不當(dāng)?shù)尼槾淌址ɑ蜥樉呦静坏轿?,可能?huì)引起局部組織損傷或炎癥,導(dǎo)致疼痛加劇。這通常發(fā)生在沒有專業(yè)資質(zhì)的從業(yè)者操作下?;颊咴诮邮茚樉臅r(shí),應(yīng)選擇正規(guī)、中醫(yī)資質(zhì)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并觀察穴位周圍是否有紅腫、感染等異常情況,必要時(shí)需就醫(yī)處理。 4、心理因素的影響 疼痛也是主觀感受,可能與患者的情緒緊張、焦慮或?qū)︶樉闹委煹牟贿m應(yīng)有關(guān)。如果人的心理抗壓能力較低,可能會(huì)導(dǎo)致疼痛感放大。針灸過程中盡量放松心情,與醫(yī)生充分溝通自身感受,也有助于緩解疼痛。 建議: 針灸后的疼痛通常是暫時(shí)的,但如果疼痛持續(xù)時(shí)間長、程度加重或者伴隨其他異常癥狀,應(yīng)立即停止治療并就醫(yī)判斷。如果選擇針灸,務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保安全、有效地緩解身體不適。科學(xué)對(duì)待身體變化,理性評(píng)估治療效果,有助于更好地調(diào)節(jié)身心健康。
    膽囊炎結(jié)石什么情況下必須做手術(shù)
    回答:膽囊結(jié)石合并膽囊炎在以下情況下通常需要進(jìn)行手術(shù):癥狀嚴(yán)重并反復(fù)發(fā)作、引發(fā)并發(fā)癥如膽管梗阻或胰腺炎、或膽囊功能明顯受損。手術(shù)能夠有效減少癥狀復(fù)發(fā)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 1、癥狀嚴(yán)重并反復(fù)發(fā)作 反復(fù)出現(xiàn)右上腹或上腹劇烈絞痛,尤其是伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱情況,提示膽囊結(jié)石已經(jīng)引發(fā)急性炎癥,這是手術(shù)的常見指征。若單純藥物治療無效,疼痛多次影響生活質(zhì)量,則建議盡快手術(shù),防止炎癥加重。持續(xù)的膽囊炎也可能導(dǎo)致膽囊本身纖維化或壞疽。 2、合并并發(fā)癥 膽囊結(jié)石可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,如結(jié)石嵌頓在膽總管或頸部,導(dǎo)致膽管梗阻,從而引起黃疸、感染性炎癥膽管炎甚至膿毒癥;或誘發(fā)急性胰腺炎,這些情況常危及生命。此時(shí)應(yīng)考慮急診膽囊切除手術(shù),以解除病因并控制感染。 3、膽囊功能明顯受損 長期的膽囊結(jié)石可能造成膽囊功能喪失如膽囊壁纖維化、膽囊萎縮,甚至增加膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。影像檢查如果提示膽囊壁顯著增厚、膽囊明顯萎縮或功能檢查結(jié)果顯示收縮功能差,這類患者通常推薦預(yù)防性手術(shù)切除膽囊。 手術(shù)治療分為以下幾種方式: 腹腔鏡膽囊切除術(shù):當(dāng)前最常見的方法,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快;適合大多數(shù)患者。 開腹手術(shù):用于病情復(fù)雜或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,例如膿腫或膽囊化膿感染。 膽道鏡輔助手術(shù):若合并膽總管結(jié)石,可結(jié)合膽道鏡清除結(jié)石。 對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石患者,通常不建議盲目手術(shù),而是采取健康管理和動(dòng)態(tài)觀察,重點(diǎn)預(yù)防癥狀突發(fā)。平時(shí)保持健康飲食避免高脂高膽固醇飲食,增加規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免肥胖和快速減重,有助于減少膽囊結(jié)石的發(fā)病率。 如果伴隨嚴(yán)重癥狀或明顯提示并發(fā)癥,在??漆t(yī)生指導(dǎo)下盡快手術(shù)是保障健康的最佳策略,同時(shí)術(shù)后建立良好的生活習(xí)慣也尤為必要。

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