手外傷術(shù)后潛在并發(fā)癥有哪些
手外傷術(shù)后潛在并發(fā)癥主要包括感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、神經(jīng)損傷和慢性疼痛。
1、感染：
術(shù)后傷口感染是常見并發(fā)癥，多由術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。需定期換藥并監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行傷口清創(chuàng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。
2、關(guān)節(jié)僵硬：
長(zhǎng)期制動(dòng)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連。早期表現(xiàn)為主動(dòng)活動(dòng)受限，逐漸發(fā)展為被動(dòng)活動(dòng)障礙。術(shù)后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，采用熱敷配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)松解手術(shù)。
3、肌腱粘連：
肌腱修復(fù)術(shù)后常因瘢痕形成導(dǎo)致滑動(dòng)功能障礙。特征性表現(xiàn)為特定手指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)牽拉感或彈響，握力明顯下降。預(yù)防關(guān)鍵在于早期控制水腫，術(shù)后2-3周開始肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練，頑固性粘連需行肌腱松解術(shù)。
4、神經(jīng)損傷：
術(shù)中直接損傷或術(shù)后瘢痕壓迫均可導(dǎo)致。表現(xiàn)為支配區(qū)感覺異常、肌肉萎縮或運(yùn)動(dòng)功能障礙。輕微損傷可通過神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和電刺激治療，完全斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù)，恢復(fù)期通常需3-6個(gè)月。
5、慢性疼痛：
復(fù)雜手外傷后可能遺留頑固性疼痛，與神經(jīng)病理性改變或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或針刺感，寒冷刺激可加重。除藥物鎮(zhèn)痛外，可采用感覺脫敏訓(xùn)練和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激，心理干預(yù)對(duì)疼痛管理也有重要作用。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持傷口干燥清潔，每日觀察敷料滲血情況。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。功能鍛煉要遵循"無痛原則"，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，避免暴力牽拉。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫，寒冷季節(jié)注意手部保暖。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)腫脹或異常疼痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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