肺部鈣化點(diǎn)過(guò)多是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺部鈣化點(diǎn)過(guò)多可能由陳舊性結(jié)核感染、職業(yè)性粉塵接觸、血管鈣化、真菌感染、代謝異常等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)特征與臨床癥狀綜合評(píng)估。
結(jié)核分枝桿菌感染愈合后常見(jiàn)鈣鹽沉積,多表現(xiàn)為孤立性鈣化灶。這類鈣化點(diǎn)通常無(wú)需特殊處理,但需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)變化。若伴隨低熱、盜汗等結(jié)核活動(dòng)癥狀,需進(jìn)行痰培養(yǎng)及結(jié)核菌素試驗(yàn)。
長(zhǎng)期接觸矽塵、石棉等職業(yè)暴露會(huì)導(dǎo)致肺組織纖維化伴鈣化。此類患者多伴有咳嗽、胸悶癥狀,胸部CT可見(jiàn)彌漫性鈣化點(diǎn)。脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵,嚴(yán)重者可考慮肺泡灌洗治療。
高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化患者易發(fā)生肺血管壁鈣化,胸部X線可見(jiàn)沿血管走行的條索狀鈣化。需控制基礎(chǔ)疾病,監(jiān)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)使用降脂藥物延緩鈣化進(jìn)展。
組織胞漿菌等真菌感染愈合后可形成多發(fā)鈣化點(diǎn),常見(jiàn)于免疫低下人群。血清學(xué)抗體檢測(cè)有助于確診,活動(dòng)性感染需抗真菌治療,陳舊性病灶以觀察為主。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)或維生素D代謝紊亂可能導(dǎo)致異位鈣鹽沉積。這類患者多伴有血鈣升高,需完善內(nèi)分泌檢查,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)肺部鈣化點(diǎn)應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,減少?gòu)N房油煙吸入。日常可適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的魚(yú)類和乳制品。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施,每年進(jìn)行低劑量CT篩查。若鈣化點(diǎn)短期內(nèi)增多或伴隨咳血、消瘦等癥狀,需及時(shí)就診排除惡性腫瘤可能。
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