孩子肚子疼做B超好還是CT好

博禾醫(yī)生
兒童腹痛首選超聲檢查,CT僅適用于超聲無法明確診斷的復(fù)雜情況。影像學(xué)檢查選擇需考慮輻射暴露、診斷需求、病情急緩等因素。
超聲檢查利用聲波成像,完全無電離輻射,對兒童生長發(fā)育無潛在危害,尤其適合生殖腺、甲狀腺等輻射敏感部位檢查。高頻探頭可清晰顯示腸系膜淋巴結(jié)、闌尾等腹部淺表結(jié)構(gòu)。
超聲可實(shí)時(shí)觀察腸管蠕動、臟器血流灌注等動態(tài)指標(biāo),對腸套疊、腸梗阻等急腹癥的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢。檢查過程中可通過探頭加壓輔助判斷壓痛部位,提高診斷準(zhǔn)確性。
超聲對兒童常見急腹癥如急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎的檢出率可達(dá)85%以上,能快速區(qū)分需手術(shù)治療的急癥與非急癥。檢查時(shí)間通??刂圃?5分鐘內(nèi),適合急診病情評估。
CT僅推薦用于超聲檢查陰性但臨床高度懷疑腹腔膿腫、腸穿孔等復(fù)雜情況,或外傷后需評估實(shí)質(zhì)臟器損傷程度時(shí)。多層螺旋CT的輻射劑量相當(dāng)于200-400張胸片,需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
檢查選擇應(yīng)遵循ALARA原則(合理最低劑量),由兒科醫(yī)生根據(jù)病史、體征初步判斷。疑似泌尿系結(jié)石可選超聲+尿檢,消化道穿孔需立位腹平片配合,避免盲目使用CT。
家長應(yīng)注意記錄孩子腹痛發(fā)作特點(diǎn),包括疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等關(guān)鍵信息。檢查前4小時(shí)需禁食,穿著寬松衣物。超聲檢查無特殊禁忌,但腹腔脹氣可能影響成像質(zhì)量,可嘗試變換體位或飲水后復(fù)查。對于反復(fù)腹痛的兒童,建議完善糞便常規(guī)、過敏原檢測等輔助檢查,必要時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查。日常需培養(yǎng)規(guī)律飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食誘發(fā)功能性腹痛。
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