類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手、腕、足的影像學(xué)表現(xiàn)如何
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在手、腕、足部的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹及關(guān)節(jié)畸形。
1、關(guān)節(jié)間隙狹窄：
早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨破壞導(dǎo)致的對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面模糊，隨著病情進(jìn)展，間隙逐漸消失，最終形成骨性強(qiáng)直。
2、骨質(zhì)侵蝕：
典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣及裸區(qū)（無(wú)軟骨覆蓋的骨面）的穿鑿樣骨質(zhì)缺損，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫對(duì)應(yīng)的骨侵蝕前病變。腕骨間關(guān)節(jié)、尺骨莖突及跖趾關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，CT能清晰顯示微小侵蝕灶。
3、骨質(zhì)疏松：
關(guān)節(jié)周圍局限性骨質(zhì)疏松是早期特征，晚期可發(fā)展為彌漫性骨質(zhì)疏松。X線顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄，雙能X線吸收測(cè)定法可量化骨密度下降程度。
4、軟組織腫脹：
超聲可見(jiàn)滑膜增厚伴血流信號(hào)增強(qiáng)，MRI能顯示腱鞘炎和滑膜囊腫。腕關(guān)節(jié)背側(cè)腱鞘炎及足部跖趾關(guān)節(jié)滑膜炎是特征性表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化的炎性滑膜組織。
5、關(guān)節(jié)畸形：
晚期出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變，腕關(guān)節(jié)橈偏畸形及跖骨頭半脫位常見(jiàn)。CT三維重建可立體展示關(guān)節(jié)脫位和骨性結(jié)構(gòu)破壞程度。
建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；飲食需保證鈣和維生素D攝入，適量增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果；寒冷季節(jié)注意肢體保暖，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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