急性出血性壞死性腸炎有什么表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
急性出血性壞死性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱、嘔吐及全身中毒癥狀。該病起病急驟,病情進展迅速,需高度警惕。
腹痛多為突發(fā)性臍周或全腹持續(xù)性劇痛,陣發(fā)性加劇,常伴有腹脹。疼痛程度與腸壁壞死范圍相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。早期腹痛易被誤診為急性胃腸炎或腸梗阻。
典型表現(xiàn)為腥臭味血水樣便,呈洗肉水樣或果醬樣,含壞死黏膜碎片。便血程度反映腸道出血量,嚴(yán)重者每日排便可達10次以上,后期可能出現(xiàn)暗紅色血塊。部分患者初期為黃色稀便,隨后轉(zhuǎn)為血便。
體溫多在38-39℃之間,重癥可達40℃以上,伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱由腸道細菌毒素吸收及全身炎癥反應(yīng)引起。若出現(xiàn)持續(xù)高熱伴意識改變,提示感染性休克可能。
早期嘔吐胃內(nèi)容物,后期可嘔出膽汁或咖啡樣物。頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,兒童患者更易出現(xiàn)代謝性酸中毒。嘔吐物帶血絲時需警惕上消化道出血。
表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克征象。嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、煩躁、意識障礙等多器官功能衰竭表現(xiàn)。實驗室檢查常見白細胞顯著升高、代謝性酸中毒及D-二聚體異常增高。
患者發(fā)病期間需嚴(yán)格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量需求?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇低渣、低纖維食物如米湯、藕粉等,避免刺激性食物。注意補充電解質(zhì)及維生素,維持肛周皮膚清潔。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度床旁活動,促進腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)及腹部影像學(xué),監(jiān)測腸壁修復(fù)情況。
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