心臟造影檢查是怎么做的有危險(xiǎn)嗎

博禾醫(yī)生
心臟造影檢查是通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并拍攝X光影像的診斷方法,存在極低概率的過敏反應(yīng)、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括造影劑過敏史、腎功能不全、血管條件差、操作技術(shù)差異及基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重程度。
含碘造影劑可能引發(fā)皮疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克。術(shù)前需詳細(xì)詢問過敏史,高危人群可提前使用抗組胺藥物或改用低滲造影劑。
導(dǎo)管穿刺可能造成局部血腫、假性動(dòng)脈瘤或血管內(nèi)膜撕裂。選擇橈動(dòng)脈路徑可降低出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)情況。
造影劑可能誘發(fā)造影劑腎病,表現(xiàn)為血清肌酐一過性升高。糖尿病患者或原有腎功能不全者需術(shù)前水化治療,必要時(shí)選擇等滲造影劑。
導(dǎo)管刺激可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣、急性血栓形成等并發(fā)癥。嚴(yán)重多支病變患者需備好急救藥物,術(shù)中出現(xiàn)胸痛需立即處理。
X線透視產(chǎn)生的電離輻射具有累積效應(yīng),但單次檢查劑量在安全范圍內(nèi)。孕婦及兒童需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,可考慮無輻射的冠狀動(dòng)脈CTA替代。
檢查前需空腹4-6小時(shí),停用二甲雙胍類降糖藥48小時(shí)。術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。橈動(dòng)脈路徑者需進(jìn)行握力訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù),出現(xiàn)心慌、穿刺處腫脹需及時(shí)就醫(yī)。日常控制血壓血糖可降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn),檢查后一周內(nèi)宜低脂飲食并監(jiān)測(cè)尿量變化。
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