摔了肋骨疼有必要拍CT嗎
關(guān)鍵詞：#肋骨
肋骨疼痛是否需要CT檢查需結(jié)合損傷程度和癥狀表現(xiàn)判斷，主要評(píng)估因素包括外傷力度、疼痛特征、伴隨癥狀、體格檢查結(jié)果以及基礎(chǔ)疾病情況。
1、外傷力度：
高處墜落、車禍撞擊等高能量損傷易導(dǎo)致肋骨骨折，需立即影像學(xué)檢查。輕微碰撞或咳嗽后疼痛可能為軟組織挫傷，可先觀察48小時(shí)。
2、疼痛特征：
骨折疼痛呈尖銳刺痛且隨呼吸加重，按壓時(shí)出現(xiàn)明確痛點(diǎn)。肌肉拉傷多表現(xiàn)為鈍痛或酸痛，疼痛范圍較彌散。持續(xù)加重的疼痛需警惕延遲性骨折。
3、伴隨癥狀：
出現(xiàn)呼吸困難、皮下捻發(fā)音提示可能合并氣胸?？妊蛐菘税Y狀需排除肺挫傷或內(nèi)臟損傷。單純局部瘀青無(wú)系統(tǒng)癥狀者可暫緩CT。
4、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)胸廓擠壓試驗(yàn)可初步判斷骨折可能性。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)呼吸音不對(duì)稱需進(jìn)一步檢查。神經(jīng)損傷表現(xiàn)為相應(yīng)區(qū)域感覺(jué)異常。
5、基礎(chǔ)疾病：
骨質(zhì)疏松患者輕微外傷即可骨折。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)提高檢查指征。惡性腫瘤病史需排除病理性骨折。
建議傷后24小時(shí)內(nèi)冰敷緩解腫脹，使用彈性胸帶固定可減輕呼吸時(shí)疼痛，但需避免過(guò)度限制胸廓活動(dòng)?；謴?fù)期保持適度深呼吸練習(xí)預(yù)防肺不張，攝入富含蛋白質(zhì)和維生素D的食物促進(jìn)骨骼修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，老年患者及多發(fā)傷病例建議直接進(jìn)行CT三維重建檢查。
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