小兒發(fā)燒白細胞高怎么回事

博禾醫(yī)生
小兒發(fā)燒伴隨白細胞升高可能由細菌感染、病毒感染、應激反應、炎癥性疾病、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過抗感染治療、對癥處理、病因治療等方式緩解。
細菌感染是導致白細胞升高的常見原因,如肺炎鏈球菌引起的肺炎、大腸桿菌導致的尿路感染等。細菌侵入人體后,免疫系統(tǒng)會動員中性粒細胞等白細胞參與防御,表現(xiàn)為發(fā)熱和白細胞計數(shù)增高。需通過血培養(yǎng)、C反應蛋白等檢查明確病原體后,選用敏感抗生素治療。
部分病毒感染早期可能出現(xiàn)一過性白細胞增高,如流感病毒、呼吸道合胞病毒感染。病毒刺激機體產(chǎn)生免疫應答時,可伴隨淋巴細胞比例上升。通常需進行病毒抗原檢測,治療以對癥退熱為主,重癥需使用抗病毒藥物。
劇烈哭鬧、疫苗接種或外傷等應激狀態(tài)下,機體分泌腎上腺素等激素,促使骨髓釋放儲存的白細胞進入血液循環(huán)。這種生理性白細胞增多通常表現(xiàn)為中性粒細胞輕度增高,體溫多低于38.5℃,解除誘因后1-2天可自行恢復。
川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等非感染性炎癥疾病,因自身免疫反應導致持續(xù)發(fā)熱和白細胞升高。常伴有特征性表現(xiàn)如皮疹、關(guān)節(jié)腫痛,需通過超聲心動圖、自身抗體檢測確診,治療需使用免疫球蛋白或抗炎藥物。
白血病、類白血病反應等血液病可表現(xiàn)為頑固性發(fā)熱和異常白細胞增高。外周血涂片可見幼稚細胞,常伴隨貧血、出血傾向。需進行骨髓穿刺檢查明確診斷,根據(jù)分型采用化療或靶向治療。
患兒發(fā)熱期間應保持室內(nèi)通風,衣著寬松利于散熱。少量多次飲用溫水或口服補液鹽預防脫水,飲食選擇易消化的米粥、面條等。體溫超過38.5℃可物理降溫,如溫水擦浴或退熱貼。密切觀察精神狀態(tài)、進食量及排尿情況,若持續(xù)高熱超過3天、出現(xiàn)嗜睡或抽搐,需立即就醫(yī)完善血常規(guī)、降鈣素原等檢查?;謴推诒苊鈩×疫\動,逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入促進免疫修復。
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