什么是急性ST段抬高型心肌梗死
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
急性ST段抬高型心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重心臟疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高及心肌酶升高。
1、血管閉塞：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成是主要病因。斑塊破裂后血小板聚集，完全阻塞血管腔，導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血。血管造影可見靶血管血流中斷，需緊急再灌注治療。
2、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈血流中斷后，心肌細(xì)胞在20-30分鐘內(nèi)開始不可逆壞死。缺血范圍與梗死面積相關(guān)，前降支閉塞常引起前壁心肌梗死，右冠狀動(dòng)脈閉塞多導(dǎo)致下壁梗死。
3、心電圖特征：
典型表現(xiàn)為至少兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高超過1毫米（肢導(dǎo)聯(lián)）或2毫米（胸導(dǎo)聯(lián)）。可能伴隨病理性Q波形成、T波倒置等動(dòng)態(tài)演變，是確診的重要依據(jù)。
4、心肌酶變化：
肌鈣蛋白在發(fā)病3-4小時(shí)后升高，24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)7-10天；肌酸激酶同工酶6小時(shí)內(nèi)升高，18-24小時(shí)達(dá)峰。酶學(xué)指標(biāo)反映心肌損傷程度，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
發(fā)病早期易出現(xiàn)惡性心律失常、心源性休克等致命并發(fā)癥。24小時(shí)內(nèi)室顫發(fā)生率最高，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。后期可能發(fā)生心臟破裂、室壁瘤等機(jī)械并發(fā)癥。
患者確診后需立即啟動(dòng)再灌注治療，12小時(shí)內(nèi)首選急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，堅(jiān)持服用抗血小板藥物和他汀類藥物。每日監(jiān)測(cè)心率血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，多攝入深海魚類和新鮮蔬果，戒煙限酒并保持規(guī)律作息，定期復(fù)查心臟功能。
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