肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別
肺結(jié)核與結(jié)核性胸膜炎的主要區(qū)別在于病變部位、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的疾病，結(jié)核性胸膜炎則是結(jié)核菌侵犯胸膜導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，兩者在發(fā)病機(jī)制、癥狀特征和治療重點(diǎn)上存在差異。
1、病變部位：
肺結(jié)核病灶主要位于肺實(shí)質(zhì)，可形成結(jié)節(jié)、空洞或纖維化病變。結(jié)核性胸膜炎則累及胸膜腔，典型表現(xiàn)為胸膜增厚、胸腔積液，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿胸或胸膜粘連。
2、臨床表現(xiàn)：
肺結(jié)核常見(jiàn)咳嗽、咯血、低熱、盜汗等全身癥狀。結(jié)核性胸膜炎以胸痛、呼吸困難為主要特征，胸痛隨呼吸或咳嗽加劇，積液量大時(shí)可出現(xiàn)縱隔移位。
3、影像學(xué)特征：
肺結(jié)核胸片多顯示肺上葉浸潤(rùn)影、空洞或鈣化灶。結(jié)核性胸膜炎超聲或CT可見(jiàn)胸腔積液征象，后期可能出現(xiàn)胸膜增厚、包裹性積液等改變。
4、診斷方法：
肺結(jié)核確診依賴痰涂片找抗酸桿菌或痰培養(yǎng)。結(jié)核性胸膜炎需通過(guò)胸水化驗(yàn)明確，腺苷脫氨酶升高及胸膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死具有診斷價(jià)值。
5、治療側(cè)重：
兩者均需規(guī)范抗結(jié)核治療，但結(jié)核性胸膜炎需重視胸腔引流。大量胸腔積液可能需穿刺抽液，慢性胸膜增厚可能需外科胸膜剝脫術(shù)干預(yù)。
結(jié)核病患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧癥狀。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝腎功能與影像學(xué)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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