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胎位不正怎么回事，怎么辦

懷孕期編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#胎位#胎位不正

胎位不正可能由羊水過多、子宮畸形、胎盤位置異常、胎兒發(fā)育異常、多胎妊娠等原因引起，可通過膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、針灸治療、體位調(diào)整、分娩方式選擇等方式干預(yù)。

1、羊水過多：

羊水量超過2000毫升時(shí)，胎兒活動(dòng)空間過大易導(dǎo)致胎位異常。超聲監(jiān)測羊水指數(shù)大于25厘米需警惕，常伴隨孕婦呼吸困難等癥狀。臨床處理包括限制水分?jǐn)z入、口服利尿劑，嚴(yán)重者需羊膜腔穿刺減壓。

2、子宮畸形：

單角子宮或縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常會(huì)限制胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)空間。三維超聲可明確診斷，這類情況常合并反復(fù)流產(chǎn)史。孕中期可采用子宮托承托，臨近足月時(shí)需提前評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。

3、胎盤位置異常：

前置胎盤或低置胎盤占據(jù)子宮下段空間，影響胎頭銜接。表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道出血，超聲顯示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于3厘米。需絕對(duì)臥床休息，禁忌陰道檢查，擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、胎兒發(fā)育異常：

腦積水或無腦兒等畸形導(dǎo)致胎頭比例失調(diào)，臀位發(fā)生率增加。系統(tǒng)超聲篩查可見胎兒結(jié)構(gòu)缺陷，多數(shù)需遺傳咨詢。根據(jù)畸形嚴(yán)重程度選擇繼續(xù)妊娠或引產(chǎn)，分娩方式以剖宮產(chǎn)為主。

5、多胎妊娠：

雙胎及以上妊娠時(shí)胎兒活動(dòng)相互制約，約40%出現(xiàn)胎位異常。典型表現(xiàn)為宮高腹圍大于孕周，超聲確認(rèn)胎兒數(shù)量。建議28周起增加產(chǎn)檢頻率，選擇性減胎或計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。

孕28周前發(fā)現(xiàn)胎位不正可每日練習(xí)膝胸臥位2次，每次15分鐘，配合艾灸至陰穴。睡眠宜取側(cè)臥位避免仰臥，行走時(shí)使用托腹帶減輕腹部壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣鎂元素，推薦每日攝入500毫升牛奶、200克豆腐。孕晚期避免久坐久站，每周3次水中漫步有助于胎兒旋轉(zhuǎn)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水應(yīng)立即就醫(yī)，臀位陰道分娩需在有緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行。

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專家觀點(diǎn)

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    • 胎位橫位是什么引起的
    回答：胎位橫位的主要原因與臀位相似，主要見于經(jīng)產(chǎn)婦，腹壁過度松弛，如懸垂腹時(shí)，子宮前傾，使胎體的縱軸偏離骨產(chǎn)道，斜向一側(cè)或處于橫位。未足月的胎兒尚未轉(zhuǎn)至頭先露時(shí)，以及胎盤前置、子宮畸形或者腫瘤、羊水過多、骨盆狹窄都是導(dǎo)致橫位的原因。 胎位橫位如果在臨產(chǎn)前無法得到糾正，則要考慮通過剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠。因?yàn)闄M位在宮縮的刺激下出現(xiàn)子宮破裂的可能性高。如果出現(xiàn)胎膜早破，還有可能增加臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。
    胎位低是什么原因
    回答：胎位低一般是指胎兒的先露部已經(jīng)進(jìn)入了骨盆的入口平面，所以胎兒的位置較低。 通過B超檢查時(shí)，胎兒的先露部的成像會(huì)受到影響，可以通過會(huì)陰或陰道超聲的方式進(jìn)一步的檢查。胎位低如果出現(xiàn)在足月妊娠臨產(chǎn)前，是一種正常的生理現(xiàn)象，并且由于胎先露的下降，可以盡快的出現(xiàn)宮縮，進(jìn)入臨產(chǎn)狀態(tài)。而對(duì)于較早出現(xiàn)胎位低的，多是由于骨盆較為寬大，導(dǎo)致了胎兒的過早入盆，有可能引起早產(chǎn)，要注意觀察宮縮是否出現(xiàn)，以及宮頸管是否縮短，宮口是否擴(kuò)張。如果出現(xiàn)上述情況，必要時(shí)需要行保胎治療。
    胎位右枕前位是什么意思
    回答：胎位右枕前位，就是胎頭位于骨盆的最下方，枕骨位于母體骨盆的右前方，這是一個(gè)正常的位置，左枕前、右枕前都是正常的，對(duì)于分娩是非常有利的。 如果是橫位、臀位，這些位置都是屬于難產(chǎn)的，橫位是絕對(duì)不能夠通過陰道分娩的，是必須要通過剖宮產(chǎn)才能夠結(jié)束妊娠；臀位有時(shí)候可以通過陰道分娩。只有根據(jù)胎兒的大小、骨盆的大小以及先露的部位來確定。
    胎位左枕前位是什么意思
    回答：胎位左枕前位的意思是胎兒的枕骨位于母體的左前方，胎位出現(xiàn)左枕前位是正常的胎方位，胎方位正常說明在臨產(chǎn)之后順產(chǎn)的幾率是比較高的。 胎位左枕前位的意思就是胎兒的枕骨，也就是胎兒的后腦勺位于母體的左前方，通過B超以及產(chǎn)科檢查能夠確定胎兒的胎方位，胎方位未正常再配合骨盆的檢查，如果已經(jīng)入盆，而且做宮頸的檢查成熟度良好，在這種情況下就可以考慮進(jìn)行順產(chǎn)。 雖然胎方位是正常的，但是如果做B超有臍帶繞頸、胎頭高浮，則順產(chǎn)的幾率也不高，特別是出現(xiàn)臍帶繞頸兩周甚至三周的情況，大多數(shù)要選擇做剖宮產(chǎn)手術(shù)。
    胎位不正和睡姿有關(guān)嗎
    回答：胎位不正與睡眠的姿勢(shì)沒有明顯的關(guān)系。 在孕28周之前，胎位經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)變化，這是由于胎兒的個(gè)體較小，而羊水較多，宮腔內(nèi)的體積相對(duì)較大，所以胎位經(jīng)常會(huì)變化。 任何姿勢(shì)對(duì)于胎位都沒有明顯的改善的作用。孕28周之后，絕大多數(shù)的胎位會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)轭^位的情況。如果此時(shí)為臀位，則可以通過胸膝臥位等方式進(jìn)行改善。如果出現(xiàn)胎位不正的情況，能夠得到改善，轉(zhuǎn)變?yōu)轭^位，多還可以考慮陰道試產(chǎn)。如果為臀位或者橫位等情況，主要以剖宮產(chǎn)終止妊娠為主。
    胎位不正和睡姿有關(guān)嗎
    回答：胎位不正與睡眠的姿勢(shì)沒有明顯的關(guān)系。 在孕28周之前，胎位經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)變化，這是由于胎兒的個(gè)體較小，而羊水較多，宮腔內(nèi)的體積相對(duì)較大，所以胎位經(jīng)常會(huì)變化。 任何姿勢(shì)對(duì)于胎位都沒有明顯的改善的作用。孕28周之后，絕大多數(shù)的胎位會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)轭^位的情況。如果此時(shí)為臀位，則可以通過胸膝臥位等方式進(jìn)行改善。如果出現(xiàn)胎位不正的情況，能夠得到改善，轉(zhuǎn)變?yōu)轭^位，多還可以考慮陰道試產(chǎn)。如果為臀位或者橫位等情況，主要以剖宮產(chǎn)終止妊娠為主。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據(jù)具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時(shí)候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時(shí)候?qū)m縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過程中，如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據(jù)具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時(shí)候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時(shí)候?qū)m縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過程中，如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    胎位不正該如何糾正，最佳糾正的時(shí)間是什么時(shí)候
    回答：胎兒在宮內(nèi)的位置通常30周以前都可以自行的調(diào)整，如果30周以后不能調(diào)整，那么胎位可能會(huì)出現(xiàn)異常，我們叫胎位不正。這個(gè)時(shí)候我們需要進(jìn)行胎位的調(diào)整，胎位調(diào)整最佳的時(shí)間是30到34周之前，如果34周之前調(diào)整不過來，那調(diào)整過來的機(jī)會(huì)就不是很大。調(diào)整胎位的方法，如果是臀位我們可以做XX臥位，同時(shí)一定要監(jiān)測胎動(dòng)，如果在矯正的時(shí)候出現(xiàn)了胎動(dòng)的異常，提示胎兒是不是安全有問題，出現(xiàn)了一個(gè)胎兒臍帶的過度扭轉(zhuǎn)，這種情況我們一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測，如果出現(xiàn)了問題，一定要停止這種XX臥位的自行矯正的方法。
    胎位不正該如何糾正，最佳糾正的時(shí)間是什么時(shí)候
    回答：胎兒在宮內(nèi)的位置通常30周以前都可以自行的調(diào)整，如果30周以后不能調(diào)整，那么胎位可能會(huì)出現(xiàn)異常，我們叫胎位不正。這個(gè)時(shí)候我們需要進(jìn)行胎位的調(diào)整，胎位調(diào)整最佳的時(shí)間是30到34周之前，如果34周之前調(diào)整不過來，那調(diào)整過來的機(jī)會(huì)就不是很大。調(diào)整胎位的方法，如果是臀位我們可以做XX臥位，同時(shí)一定要監(jiān)測胎動(dòng)，如果在矯正的時(shí)候出現(xiàn)了胎動(dòng)的異常，提示胎兒是不是安全有問題，出現(xiàn)了一個(gè)胎兒臍帶的過度扭轉(zhuǎn)，這種情況我們一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測，如果出現(xiàn)了問題，一定要停止這種XX臥位的自行矯正的方法。
    胎位頭位是入盆了嗎
    回答：胎位頭位不是入盆的意思。 胎兒在母體內(nèi)的方位主要分頭位、臀位以及橫位，這個(gè)主要是看胎兒的先露部進(jìn)入骨盆的位置。如果是頭位，也就是胎兒的頭朝向骨盆的前方，這個(gè)位置很適合順產(chǎn)。 有沒有入盆，一般要到懷孕36周以后才能知道。因?yàn)榈搅藨言械耐砥?，隨著胎頭的下降，胎頭會(huì)慢慢的入盆，如果入盆，醫(yī)生會(huì)在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胎頭比較固定。但是胎兒頭位并不是入盆，只能說明胎兒的這個(gè)方位是有利于順產(chǎn)的。
    胎位不正的原因是哪些
    回答：胎位不正有很多原因，主要有以下幾點(diǎn)： 第一，胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)范圍過大，比如孕婦羊水過多或者胎兒發(fā)育過小，或者孕婦的腹壁比較松馳，都可以導(dǎo)致胎位不正。 第二，還有的孕婦是因?yàn)楣桥璧膯栴}或者子宮畸形，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)范圍過小，也會(huì)導(dǎo)致胎位不正。 第三，還有一些原因不太明確的胎位不正。 正常的孩子基本都是頭位，如果胎位不正，常見的是臀先露、足先露，甚至是橫位。胎位不正時(shí)，相對(duì)出現(xiàn)難產(chǎn)的幾率就比較高，有的嚴(yán)重的胎位不正，比如肩先露等，要行剖宮產(chǎn)。
    胎位不正的原因是哪些
    回答：胎位不正有很多原因，主要有以下幾點(diǎn)： 第一，胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)范圍過大，比如孕婦羊水過多或者胎兒發(fā)育過小，或者孕婦的腹壁比較松馳，都可以導(dǎo)致胎位不正。 第二，還有的孕婦是因?yàn)楣桥璧膯栴}或者子宮畸形，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)范圍過小，也會(huì)導(dǎo)致胎位不正。 第三，還有一些原因不太明確的胎位不正。 正常的孩子基本都是頭位，如果胎位不正，常見的是臀先露、足先露，甚至是橫位。胎位不正時(shí)，相對(duì)出現(xiàn)難產(chǎn)的幾率就比較高，有的嚴(yán)重的胎位不正，比如肩先露等，要行剖宮產(chǎn)。
    胎位ROA什么胎位
    回答：胎位ROA指胎方位右枕前位的英文縮寫，屬于正常單位。 臨產(chǎn)中順產(chǎn)的產(chǎn)婦90%都是枕前位，可以是左枕前即LOA或右枕前即ROA。如果在分娩過程中發(fā)生持續(xù)性枕后位或者持續(xù)性枕橫位，則屬于異常胎位。如果是異常胎位，則有難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。無論是左診前還是右診前，都可以正常進(jìn)行到分娩。 胎方位的檢查多數(shù)是在妊娠晚期進(jìn)行，如果在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)胎方位確實(shí)存在異常，比如臀位，可以通過體外臀位倒轉(zhuǎn)或者手法體外倒轉(zhuǎn)術(shù)，將臀位糾正，如果能夠順利倒轉(zhuǎn)成功，使其變?yōu)檎砬拔?，則仍然有順產(chǎn)的可能。
    LOA胎位是什么意思
    回答：胎位LOA是頭位，LOA就是左枕前位，是很正常的胎位。 如果B超結(jié)果提示胎位為LOA，他的意思就是左枕前，其中L是左側(cè)的意思，O是枕骨的意思，A是前側(cè)的意思，合起來就是左枕前，也就是指胎兒的先露部位是枕骨，而枕骨位于女性骨盆左側(cè)偏前方。 LOA位是一種非常正常的胎位，在臨床工作中這種胎位是非常適合順產(chǎn)，至少從胎位的角度來說，不存在胎位異常，可以嘗試陰道分娩。但是陰道分娩能否成功除了與胎位有關(guān)系以外，還有其他的一些胎兒情況有關(guān)系。例如胎兒的大小，還有女性骨盆的情況，需要做出共同判斷。
    胎位不正散步有用嗎
    回答：胎位不正，散步是沒有用的。有糾正胎位的體位叫胸膝臥位。要看胎位不正的孕周是什么?1、28周以前甚至32周以前，胎位是經(jīng)常變化的，因?yàn)閷m腔大，孩子相對(duì)比較小，這時(shí)活動(dòng)空間很大，活動(dòng)范圍也很大，活動(dòng)的幅度也很大，孩子的胎位是不定的。因此大概懷孕32周起要做B超，這時(shí)來看胎位到底是什么。2、32周以后，胎位就是相對(duì)比較固定，不太容易變化。這時(shí)如果胎位是橫位或者是臀位，可以做的一個(gè)姿勢(shì)就是胸膝臥位:把頭、胸貼在床上，屁股撅起來，膝蓋也是貼床上，每天大約做兩次，每次10~15分鐘，根據(jù)個(gè)人的情況而定，這樣來糾正胎位的。散步是沒有用的。
    胎位不正散步有用嗎
    回答：胎位不正，散步是沒有用的。有糾正胎位的體位叫胸膝臥位。要看胎位不正的孕周是什么?1、28周以前甚至32周以前，胎位是經(jīng)常變化的，因?yàn)閷m腔大，孩子相對(duì)比較小，這時(shí)活動(dòng)空間很大，活動(dòng)范圍也很大，活動(dòng)的幅度也很大，孩子的胎位是不定的。因此大概懷孕32周起要做B超，這時(shí)來看胎位到底是什么。2、32周以后，胎位就是相對(duì)比較固定，不太容易變化。這時(shí)如果胎位是橫位或者是臀位，可以做的一個(gè)姿勢(shì)就是胸膝臥位:把頭、胸貼在床上，屁股撅起來，膝蓋也是貼床上，每天大約做兩次，每次10~15分鐘，根據(jù)個(gè)人的情況而定，這樣來糾正胎位的。散步是沒有用的。
    胎位異常會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)
    回答：胎位異常有的會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)問題發(fā)生的。因?yàn)橛械奶ノ划惓：吞ケP位置比較低有關(guān)系，也有產(chǎn)前出血而導(dǎo)致早產(chǎn)問題發(fā)生的可能，也有的人有臀位問題，有的會(huì)因?yàn)橄嚷恫恐w的刺激，比如胎動(dòng)時(shí)，導(dǎo)致羊膜壓力不均衡，而導(dǎo)致胎膜早破的可能，也有的會(huì)因此而發(fā)生早產(chǎn)的問題。這些因素發(fā)生早產(chǎn)的幾率都不是特別大，早產(chǎn)本身就存在一定的幾率問題，無論是否胎位異常都有可能發(fā)生，目前早產(chǎn)的動(dòng)因并沒有被檢查到，所以需要嚴(yán)密觀察自身情況，必要時(shí)盡早住院。
    胎位異常能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正是否具備順產(chǎn)條件，要根據(jù)懷孕的時(shí)間決定。如果是在臨產(chǎn)期時(shí)不能順產(chǎn)，但是如果是在懷孕的中期出現(xiàn)胎位異常有可能順產(chǎn)。此時(shí)的胎兒的位置不固定，宮內(nèi)會(huì)經(jīng)常的活動(dòng)，活動(dòng)的幅度范圍也會(huì)比較大，有可能會(huì)隨著不斷的運(yùn)動(dòng)位置就會(huì)轉(zhuǎn)變過來。但是如果到了孕晚期或者生產(chǎn)前期，胎兒迅速增長，在宮內(nèi)的活動(dòng)就比較受限。這時(shí)如果胎兒是處于臀位、橫位或者足下位時(shí)就不能順產(chǎn)。如果是頭先露，即使呈枕后位時(shí)也可以先試產(chǎn)。
    胎位不正什么原因
    回答：胎位不正的原因有孕婦腹壁松弛，羊水過多，子宮畸形，縱隔子宮，雙角子宮或者是巨大的子宮肌瘤，前置胎盤等。在28周之前，胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)空間比較大，不定胎位。在28周之后，胎位一般固定了，如果胎兒的頭沒有朝向恥骨聯(lián)合，考慮是胎位不正，胎位不正有橫位和臀位。如果在孕37周時(shí)胎位不正，可以考慮行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，糾正胎位。
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