胃癌化療療程通常需要4-6個(gè)周期，實(shí)際次數(shù)與腫瘤分期、病理類(lèi)型、治療方案及個(gè)體耐受性密切相關(guān)?；煼桨钢饕休o助化療、新輔助化療和姑息性化療三種類(lèi)型。

1、腫瘤分期：

早期胃癌術(shù)后輔助化療通常4個(gè)周期即可，Ⅱ-Ⅲ期患者可能需要6-8個(gè)周期。進(jìn)展期胃癌若采用新輔助化療，需在手術(shù)前后各進(jìn)行2-3個(gè)周期。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者需持續(xù)化療直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受毒性。

2、病理類(lèi)型：

低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度高的類(lèi)型需延長(zhǎng)化療周期。HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合靶向藥物進(jìn)行12-18個(gè)周期治療?；熋舾行圆畹幕颊呖赡苄枰鼡Q方案并增加周期數(shù)。

3、治療方案：

含鉑類(lèi)藥物的雙藥方案標(biāo)準(zhǔn)周期為6次，三藥方案可能縮短至4-5次?？诜熕幬锟沙掷m(xù)使用至疾病進(jìn)展。免疫聯(lián)合化療的方案通常進(jìn)行4-6個(gè)周期后轉(zhuǎn)為單藥維持。

4、療效評(píng)估：

每2-3個(gè)周期需通過(guò)CT、胃鏡等檢查評(píng)估療效。完全緩解者可提前結(jié)束化療，疾病穩(wěn)定者需繼續(xù)原方案，進(jìn)展者需調(diào)整治療方案。腫瘤標(biāo)志物持續(xù)下降提示可適當(dāng)減少周期數(shù)。

5、耐受情況：

出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上骨髓抑制、神經(jīng)毒性等需減量或暫停化療。老年患者及體能狀態(tài)差者可能減少周期數(shù)?；熛嚓P(guān)惡心嘔吐、腹瀉等副作用經(jīng)對(duì)癥處理后不影響療程完成。

胃癌化療期間需保證每日熱量攝入達(dá)30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意口腔護(hù)理預(yù)防黏膜炎，每日用生理鹽水漱口6-8次。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持環(huán)境清潔，避免感染風(fēng)險(xiǎn)，化療后7-14天為骨髓抑制高峰期需特別注意防護(hù)。