月經(jīng)一個(gè)月了一直不干凈怎么回事

博禾醫(yī)生
月經(jīng)持續(xù)一個(gè)月不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、宮內(nèi)節(jié)育器影響等原因引起,可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期精神壓力或過(guò)度節(jié)食會(huì)擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致孕激素分泌不足,子宮內(nèi)膜無(wú)法按期脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)伴經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,基礎(chǔ)體溫測(cè)定顯示單向曲線。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,同時(shí)配合心理疏導(dǎo)和規(guī)律作息。
肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài)妨礙子宮收縮,黏膜下肌瘤易引發(fā)內(nèi)膜潰瘍。常見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)伴血塊增多,超聲顯示肌層低回聲團(tuán)塊。直徑超過(guò)5厘米的肌瘤需行肌瘤剔除術(shù),較小肌瘤可嘗試米非司酮等GnRH類似物縮小病灶。
雌激素持續(xù)刺激使局部?jī)?nèi)膜過(guò)度增生形成贅生物,息肉表面血管破裂導(dǎo)致不規(guī)則出血。典型癥狀為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血,宮腔鏡檢查可見(jiàn)粉紅色舌狀突起。建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后口服短效避孕藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)影響凝血酶原形成,表現(xiàn)為經(jīng)血稀薄、壓迫止血困難,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)PT/APTT延長(zhǎng)。需輸注凝血因子或血小板,同時(shí)禁用阿司匹林等抗凝藥物,月經(jīng)期建議臥床減少出血。
含銅節(jié)育器可能刺激內(nèi)膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,含孕激素節(jié)育器會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮不全。常見(jiàn)放置后半年內(nèi)經(jīng)期延長(zhǎng),超聲顯示環(huán)位正常者可觀察3個(gè)月,異常出血需及時(shí)取出。
長(zhǎng)期陰道流血易引發(fā)貧血和感染,建議增加豬肝、菠菜等富鐵食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。每日記錄出血量變化,若出現(xiàn)頭暈乏力或發(fā)熱需急診處理。注意會(huì)陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲,出血期間每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾。建議在癥狀出現(xiàn)兩周內(nèi)完成婦科檢查、激素六項(xiàng)和凝血功能檢測(cè)。
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