短暫性腦缺血應(yīng)該怎樣治療

博禾醫(yī)生
短暫性腦缺血發(fā)作可通過控制危險因素、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。短暫性腦缺血發(fā)作通常由動脈粥樣硬化、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣和微栓塞等原因引起。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是短暫性腦缺血發(fā)作的重要誘因。通過飲食調(diào)整減少鈉鹽和脂肪攝入,增加蔬菜水果比例,保持規(guī)律有氧運(yùn)動,戒煙限酒等措施可有效控制這些危險因素。體重超標(biāo)者需將體重指數(shù)控制在24以下。
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。這類藥物適用于非心源性栓塞導(dǎo)致的短暫性腦缺血發(fā)作,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能,觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。
華法林、達(dá)比加群等抗凝藥物適用于心房顫動等心源性栓塞高危患者。這類藥物通過干擾凝血因子合成發(fā)揮作用,使用期間需嚴(yán)格監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,保持治療窗范圍內(nèi)。同時需注意避免與某些食物藥物相互作用。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)適用于頸動脈狹窄超過70%的患者。手術(shù)可清除動脈粥樣硬化斑塊或擴(kuò)張狹窄血管,改善腦部血流灌注。術(shù)前需全面評估手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥,術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能變化。
針對遺留神經(jīng)功能缺損的患者需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。肢體功能障礙者可進(jìn)行運(yùn)動療法和作業(yè)療法,言語障礙者需言語訓(xùn)練,認(rèn)知障礙者需認(rèn)知康復(fù)。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),由專業(yè)康復(fù)師制定個性化方案,家屬配合監(jiān)督實施。
短暫性腦缺血發(fā)作患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,食用油控制在25-30克。適量食用深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等,每次30-60分鐘。保證充足睡眠,避免情緒激動和過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),按醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時就醫(yī)。
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