腎衰竭酸中毒的癥狀有哪些
腎衰竭酸中毒的典型癥狀包括呼吸深快、惡心嘔吐、意識障礙、心律失常及乏力嗜睡。這些表現(xiàn)與體內(nèi)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及毒素蓄積直接相關(guān)。
1、呼吸深快：
代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，導(dǎo)致特征性的庫斯莫爾呼吸，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度增加。這是機(jī)體代償性排出二氧化碳以降低酸度的生理反應(yīng)，血?dú)夥治隹梢妏H值降低、碳酸氫根濃度下降。
2、惡心嘔吐：
尿毒癥毒素蓄積直接刺激胃腸道黏膜，同時酸中毒影響消化酶活性，引發(fā)持續(xù)性惡心和反復(fù)嘔吐。伴隨食欲減退、口腔金屬味等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。
3、意識障礙：
血腦屏障通透性改變使毒素侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為注意力渙散、定向力下降甚至昏迷。酸中毒時氫離子濃度升高會抑制腦細(xì)胞代謝，與高鉀血癥共同加重神經(jīng)癥狀。
4、心律失常：
酸中毒導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移引發(fā)高鉀血癥，心肌細(xì)胞靜息電位改變誘發(fā)室性早搏、竇性心動過緩等。心電圖可見T波高尖、PR間期延長，嚴(yán)重時可進(jìn)展為心室顫動。
5、乏力嗜睡：
酸中毒抑制肌肉組織對葡萄糖的利用，同時伴隨貧血、電解質(zhì)紊亂，造成持續(xù)性疲勞感。代謝廢物堆積干擾能量代謝，患者常出現(xiàn)日間嗜睡但夜間失眠的晝夜節(jié)律紊亂。
腎衰竭酸中毒患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6克以內(nèi)，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議采用低磷飲食，避免動物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物，烹調(diào)時用水焯煮去除部分鉀離子。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升。可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，但出現(xiàn)水腫或高血壓時需臥床休息。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，居家自測血壓和尿量變化，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)超過30次/分或意識模糊需立即急診。
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