鼻骨骨折的癥狀是什么
博禾醫(yī)生
鼻骨骨折的癥狀主要有鼻部疼痛腫脹、鼻出血、鼻梁變形、皮下淤血、呼吸困難等。
鼻骨骨折后局部軟組織損傷會引發(fā)明顯疼痛,觸摸或按壓時痛感加劇。受傷后數(shù)小時內(nèi)鼻部及周圍組織會出現(xiàn)進行性腫脹,嚴重時可波及眼瞼,導致睜眼困難。疼痛程度與骨折嚴重性相關(guān),通常持續(xù)3-5天達到高峰。
骨折端損傷鼻腔黏膜血管會導致持續(xù)性鼻衄,出血量從少量滲血到難以自止的動脈性出血均可能出現(xiàn)。約85%患者伴有該癥狀,出血時間超過30分鐘需警惕嚴重血管損傷。鼻腔填塞是常見止血方式。
骨折移位會造成鼻梁偏斜或塌陷,表現(xiàn)為鼻背中線偏移、鼻根凹陷等肉眼可見的畸形。側(cè)方暴力多導致"S"形扭曲,正面撞擊易形成"鞍鼻"畸形。傷后24小時內(nèi)是手法復位黃金期。
骨折后48小時內(nèi)會出現(xiàn)特征性"熊貓眼"征象,即雙側(cè)眼眶周圍青紫。這是血液沿筋膜層擴散形成的淤斑,通常1-2周逐漸吸收。伴有結(jié)膜下出血時提示可能存在顱底骨折。
嚴重骨折導致的鼻腔結(jié)構(gòu)塌陷或血腫形成會阻塞氣道,出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸等癥狀。雙側(cè)鼻腔完全阻塞可能引發(fā)睡眠呼吸暫停,需緊急處理。合并鼻中隔血腫時可能快速惡化。
傷后24小時內(nèi)可冷敷減輕腫脹,避免擤鼻或碰撞鼻部。恢復期保持鼻腔清潔,使用生理鹽水噴霧濕潤黏膜。飲食宜選擇溫涼軟食,補充維生素C促進愈合。兩周內(nèi)避免劇烈運動,睡眠時抬高床頭30度。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或視力改變,需排除顱腦損傷可能。定期復查鼻骨CT評估愈合情況,畸形愈合者需在傷后2周內(nèi)考慮整形修復。
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