指甲變厚變黃怎么辦 指甲變厚變黃后怎么治療

博禾醫(yī)生
指甲變厚變黃可通過抗真菌治療、局部藥物涂抹、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲等方式治療。指甲變厚變黃通常由真菌感染、銀屑病、外傷、糖尿病、遺傳因素等原因引起。
真菌感染是導(dǎo)致指甲變厚變黃最常見的原因,臨床稱為甲癬。皮膚癬菌侵入甲板后會(huì)引起甲板增厚、變色、分層。確診后需使用抗真菌藥物,常見外用藥物包括環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等,嚴(yán)重者需聯(lián)合口服特比萘芬或伊曲康唑。治療期間需保持患處干燥,避免與他人共用鞋襪。
對(duì)于輕度甲癬或不宜口服藥物者,可選擇局部藥物治療。使用前需銼薄病甲以增加藥物滲透性,常用藥物含丙烯胺類或唑類成分,需持續(xù)用藥至新甲完全長(zhǎng)出。合并甲周炎時(shí)需配合抗菌藥膏,糖尿病患者需特別注意控制血糖以增強(qiáng)療效。
當(dāng)病變累及甲母質(zhì)或超過3個(gè)指甲時(shí),需系統(tǒng)性使用抗真菌藥。特比萘芬對(duì)皮膚癬菌效果顯著,療程通常需3-6個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,孕婦及肝病患者禁用。合并甲下角化過度者需聯(lián)合尿素軟膏封包治療。
對(duì)藥物不耐受或治療失敗者可采用激光治療,通過光熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)。需每4-6周重復(fù)治療,全程約3-5次。該方法疼痛輕微但費(fèi)用較高,可能引起暫時(shí)性甲板灼熱感,術(shù)后需避免甲部外傷。
適用于嚴(yán)重畸形甲或藥物治療無效者,通過手術(shù)去除病甲使藥物直達(dá)甲床。術(shù)后需定期換藥預(yù)防感染,完全康復(fù)需6-12個(gè)月。糖尿病患者需評(píng)估傷口愈合能力,術(shù)后可能發(fā)生甲板永久性變形。
日常需穿透氣鞋襪并定期消毒,避免赤足行走于公共浴室。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素A及鋅元素,可適量食用雞蛋、胡蘿卜、牡蠣等。修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣,勿與他人共用指甲剪。出現(xiàn)甲板分離、疼痛化膿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期不愈需排查銀屑病、扁平苔蘚等系統(tǒng)性疾病。真菌易復(fù)發(fā),治愈后仍需觀察半年以上。
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