為什么會(huì)得腸梗阻 得腸梗阻的主因分析
博禾醫(yī)生
腸梗阻可能由機(jī)械性阻塞、腸動(dòng)力異常、血運(yùn)障礙、炎癥粘連、腫瘤壓迫等原因引起,腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
腸腔被異物或異常結(jié)構(gòu)阻塞是常見(jiàn)原因,糞石、膽結(jié)石、寄生蟲(chóng)團(tuán)塊等可能造成腸道物理性堵塞。先天性腸道畸形如腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖多見(jiàn)于新生兒,成年人常見(jiàn)于腸套疊或疝氣嵌頓。這類(lèi)梗阻需通過(guò)影像學(xué)檢查定位阻塞點(diǎn),部分病例需手術(shù)取出異物或切除病變腸段。
腸道蠕動(dòng)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致麻痹性或痙攣性梗阻,常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況。低鉀血癥可顯著減弱腸平滑肌收縮力,糖尿病神經(jīng)病變也會(huì)影響腸道自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。這類(lèi)患者需糾正基礎(chǔ)疾病,使用促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀。
腸系膜血管栓塞或血栓形成會(huì)導(dǎo)致絞窄性腸梗阻,常見(jiàn)于房顫患者心臟血栓脫落、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落。這類(lèi)梗阻起病急驟,伴隨劇烈腹痛和血便,需緊急血管造影確診,6小時(shí)內(nèi)手術(shù)可避免腸壞死。
腹腔炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷后形成的纖維粘連帶約占腸梗阻病例的60%,結(jié)核性腹膜炎、闌尾炎穿孔等炎癥愈后易產(chǎn)生粘連。輕度粘連可通過(guò)腸排列術(shù)處理,廣泛粘連需行粘連松解術(shù),術(shù)后早期下床活動(dòng)能預(yù)防再粘連。
腸道原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤占位可能逐漸阻塞腸腔,結(jié)腸癌、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移是典型代表。這類(lèi)患者多有消瘦、貧血等消耗癥狀,需通過(guò)病理活檢明確腫瘤性質(zhì),根據(jù)分期選擇根治手術(shù)或姑息性造瘺。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25克以上膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng),適量食用酸奶等含益生菌食品維持菌群平衡。腹部術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行床上翻身活動(dòng),術(shù)后6周內(nèi)避免提重物。中老年人出現(xiàn)持續(xù)腹脹、肛門(mén)停止排氣需立即就醫(yī),糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。急性腹痛伴嘔吐時(shí)禁食禁水,采取屈膝側(cè)臥位緩解癥狀,切勿自行服用瀉藥。
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