頻發(fā)多源性室性早搏嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
頻發(fā)多源性室性早搏的嚴(yán)重程度需結(jié)合基礎(chǔ)心臟疾病評估,主要風(fēng)險因素包括結(jié)構(gòu)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物影響及自主神經(jīng)功能紊亂。
合并心肌病、心力衰竭等器質(zhì)性病變時,頻發(fā)多源性室性早搏可能誘發(fā)惡性心律失常。此類患者需通過心臟超聲評估心功能,β受體阻滯劑或抗心律失常藥物可降低風(fēng)險,嚴(yán)重者需考慮導(dǎo)管消融治療。
低鉀血癥、低鎂血癥會加重心肌電不穩(wěn)定性。糾正電解質(zhì)失衡后早搏常自行緩解,日常需監(jiān)測血鉀水平,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等食物。
冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺氧易引發(fā)多形性早搏。典型表現(xiàn)為活動后早搏增多,需行冠脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)排查,確診后需改善心肌供血治療。
某些抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑可能延長QT間期誘發(fā)早搏。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免聯(lián)用多種致心律失常藥物。
交感神經(jīng)過度興奮或迷走神經(jīng)張力降低均可導(dǎo)致早搏頻發(fā)。通過心率變異性檢測評估自主神經(jīng)功能,生物反饋訓(xùn)練和規(guī)律作息有助于改善癥狀。
無癥狀且心臟結(jié)構(gòu)正常的患者通常預(yù)后良好,建議限制咖啡因攝入并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。動態(tài)心電圖監(jiān)測每3-6個月復(fù)查,出現(xiàn)心悸伴暈厥或胸痛需立即就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖,睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)接受正壓通氣治療。
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