下肢肌間血栓和深靜脈血栓的主要區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
下肢肌間血栓與深靜脈血栓的主要區(qū)別在于發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)、危險程度、治療方式和并發(fā)癥風(fēng)險。下肢肌間血栓指肌肉間靜脈叢的血栓形成,深靜脈血栓則是深靜脈系統(tǒng)的血栓阻塞。
下肢肌間血栓多發(fā)生于小腿肌肉間的靜脈叢,如比目魚肌靜脈叢或腓腸肌靜脈叢,屬于淺層靜脈系統(tǒng)分支。深靜脈血栓則累及下肢深靜脈主干,包括腘靜脈、股靜脈或髂靜脈,屬于下肢血液回流的主要通道。
下肢肌間血栓常表現(xiàn)為小腿局部壓痛、肌肉僵硬或輕度腫脹,活動時疼痛加劇。深靜脈血栓典型癥狀為整肢腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、沿靜脈走行壓痛,嚴(yán)重時可出現(xiàn)股白腫或股青腫。
下肢肌間血栓脫落引發(fā)肺栓塞的概率低于5%,多數(shù)可通過保守治療控制。深靜脈血栓脫落風(fēng)險高達(dá)50%,尤其近端深靜脈血栓需緊急抗凝治療以防止致命性肺栓塞。
下肢肌間血栓通常采用彈力襪壓迫、抬高患肢等物理治療,必要時使用低分子肝素。深靜脈血栓需規(guī)范抗凝治療,常用藥物包括利伐沙班、達(dá)比加群酯或華法林,近端血栓可能需下腔靜脈濾器置入。
下肢肌間血栓后遺癥少見,偶見慢性肌筋膜疼痛。深靜脈血栓可能導(dǎo)致血栓后綜合征,表現(xiàn)為長期下肢水腫、皮膚色素沉著或靜脈性潰瘍,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
日常需注意避免久坐久站,每小時活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。高風(fēng)險人群如長期臥床者建議穿戴梯度壓力襪,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動。飲食上減少高脂高鹽攝入,增加深海魚類和漿果類食物以改善血管彈性。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹或疼痛時需立即就醫(yī),通過血管超聲檢查明確血栓類型及范圍。
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