八十多歲老人心臟衰竭怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
八十多歲老人心臟衰竭可能由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓性心臟病、心肌缺血、心臟瓣膜病變、慢性肺部疾病等原因引起,可通過藥物治療、吸氧支持、限鹽限水、適度活動、定期隨訪等方式干預。
長期血脂異常導致冠狀動脈狹窄,心肌供血不足引發(fā)泵功能下降。典型表現(xiàn)為活動后胸悶氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用抗血小板藥物如阿司匹林、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀,并嚴格控制血壓血糖。
長期未控制的高血壓使左心室肥厚擴張,最終導致收縮功能障礙。常見癥狀包括下肢水腫、端坐呼吸。除降壓藥物外,需聯(lián)合利尿劑如呋塞米減輕心臟負荷,限制每日鈉鹽攝入低于3克。
老年人常合并糖尿病或房顫,心肌細胞長期缺氧導致代償性擴大。特征性表現(xiàn)為平臥時咳嗽加重,頸靜脈怒張。需使用β受體阻滯劑如美托洛爾改善心肌重構(gòu),硝酸酯類藥物緩解心絞痛發(fā)作。
退行性瓣膜鈣化多見,主動脈瓣狹窄導致射血阻力增加。聽診可聞及特征性雜音,可能伴隨暈厥發(fā)作。重度病變需評估瓣膜置換手術(shù)指征,輕度者可服用地高辛增強心肌收縮力。
慢性阻塞性肺病等肺部病變加重右心負荷,引發(fā)肺源性心臟病。典型表現(xiàn)為口唇紫紺、杵狀指。需長期低流量吸氧,使用茶堿類藥物改善通氣功能,避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。
老年心衰患者日常需維持每日體重監(jiān)測,3天內(nèi)增重超過2公斤需就醫(yī);飲食采用低脂高蛋白模式,分5-6次少量進食;活動以不引起氣促為度,建議每日30分鐘分段步行;睡眠時抬高床頭30度減少夜間呼吸困難;家屬應學會記錄出入水量,控制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi),定期復查心電圖和心臟超聲評估病情進展。
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