廣泛性子宮切除術手術范圍有哪些

博禾醫(yī)生
廣泛性子宮切除術的手術范圍包括子宮全切、雙側(cè)附件切除、部分陰道切除及盆腔淋巴結清掃,具體范圍根據(jù)腫瘤分期和患者情況決定。
廣泛性子宮切除術需完整切除子宮體及宮頸,包括宮旁3厘米以上的結締組織。該操作可徹底清除子宮原發(fā)病灶,適用于宮頸癌Ib期以上或子宮內(nèi)膜癌II期患者。術中需注意避免損傷輸尿管及膀胱底部。
常規(guī)切除輸卵管和卵巢以預防腫瘤轉(zhuǎn)移,絕經(jīng)前患者需評估激素替代治療必要性。對于年輕早期宮頸癌患者,若卵巢外觀正常可考慮保留單側(cè)卵巢,但需術中冰凍病理確認無轉(zhuǎn)移。
通常切除陰道上段1/3至1/2,確保陰道切緣距腫瘤邊緣至少2厘米。對于陰道侵犯明顯的病例,切除范圍可能擴展至陰道中段,術后需進行陰道殘端縫合重建。
系統(tǒng)性切除髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔淋巴結群,必要時包括骶前淋巴結。淋巴結清掃可準確評估腫瘤分期,清除潛在微轉(zhuǎn)移灶,術中需特別注意保護閉孔神經(jīng)及血管。
廣泛切除子宮主韌帶和骶韌帶達骨盆側(cè)壁,保證宮旁組織切除寬度超過3厘米。該操作能有效處理腫瘤向?qū)m旁的浸潤,但可能增加術后膀胱功能障礙風險,需精細解剖輸尿管隧道。
術后需重點關注排尿功能恢復,初期可能出現(xiàn)尿潴留需間歇導尿。建議進行盆底肌訓練改善膀胱控制能力,三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動。飲食應保證高蛋白攝入促進傷口愈合,適量補充膳食纖維預防便秘。定期隨訪需監(jiān)測腫瘤標志物和影像學檢查,術后第一年每3個月復查一次。心理疏導有助于緩解身體形象改變帶來的焦慮,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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