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下壁心肌梗塞時期不明是什么意思

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#心肌梗塞

下壁心肌梗塞時期不明通常指心電圖顯示陳舊性下壁心肌梗死特征，但患者無法明確回憶具體發(fā)病時間。這種情況可能與無癥狀心肌缺血、癥狀不典型或記憶模糊有關(guān)，需結(jié)合心肌酶譜、心臟超聲等檢查綜合判斷。

1、無癥狀缺血：

部分糖尿病患者或老年人發(fā)生心肌缺血時疼痛感知遲鈍，導(dǎo)致無典型胸痛發(fā)作。這類患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，通過動態(tài)心電圖評估無癥狀性心肌缺血發(fā)作頻率。

2、癥狀不典型：

下壁心肌梗死可能僅表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀，易被誤診為胃炎。此類患者就診時應(yīng)詳細詢問是否有勞累后癥狀加重、夜間憋醒等心臟相關(guān)表現(xiàn)。

3、記憶偏差：

急性心梗發(fā)作時伴隨的瀕死感可能造成記憶缺失，尤其合并休克或心律失常的患者。建議家屬協(xié)助回憶發(fā)病前后活動軌跡，必要時調(diào)取既往體檢報告對比心電圖變化。

4、檢查局限性：

心電圖對陳舊性心梗的診斷準確率約70%，微小病灶可能被漏診。心臟核磁共振可檢測心肌纖維化程度，輔助判斷梗死發(fā)生的大致時間范圍。

5、多血管病變：

冠狀動脈多支病變患者可能反復(fù)發(fā)生小范圍梗死，難以確定具體事件時間。這類患者需進行冠脈造影評估血管狹窄程度，必要時行血運重建治療。

對于不明時期的下壁心肌梗塞患者，建議采用地中海飲食模式，每日攝入深海魚類補充ω-3脂肪酸，限制精制碳水化合物。運動康復(fù)需在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下進行，初期選擇八段錦等低強度訓(xùn)練，逐步過渡到快走、騎自行車等有氧運動。同時需嚴格監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平，每3個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。睡眠時保持半臥位可減輕膈肌對心臟的壓迫，夜間出現(xiàn)胸悶應(yīng)立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。

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專家觀點

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    • 心肌梗塞嚴重嗎
    回答：心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞，急性心肌梗塞是非常嚴重的，隨時有死亡的風(fēng)險，要及早發(fā)現(xiàn)、及時住院治療，及時給予心肌再灌注治療，開通閉塞的冠脈血管，同時要臥床休息，給予心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)嚴重的心律失常，給予除顫等對癥治療。 還要給予抗血小板、抗凝、強化降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物治療，使患者安全的度過危險期，陳舊性心肌梗塞一般不嚴重，不需要住院治療，給予口服藥物，定期隨訪即可。
    心肌梗塞必須做支架手術(shù)嗎
    回答：能放支架的是好事。首先心肌梗死的診斷是需要醫(yī)生去做心電圖和癥狀的診斷。然后醫(yī)生做出初步的診斷，懷疑您是心肌梗死之后馬上去做造影，一定要做一個造影。做完造影之后醫(yī)生會幫您判斷有沒有這個條件去放支架，有條件去把血管開通放支架意味著您得到了救治。不是說所有放支架的人都能夠健康的幸存下來，但是肯定這個幸存的機率會比較大。有的人血管太糟糕了沒法放支架，那么只能放一個機器渡過這個危險期，吃藥，然后看以后有沒有搭橋的機會。
    心肌梗塞會肚子疼嗎
    回答：心肌梗塞有可能導(dǎo)致腹痛，表現(xiàn)為急性心肌梗死時的心肌缺血、缺氧或壞死，可伴有胸部持續(xù)性疼痛、向其他部位放射的疼痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴重時還可能引發(fā)心律失常、呼吸困難、腹脹、休克等。治療上，患者需遵醫(yī)囑使用如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物，對于癥狀嚴重者則可能需要進行冠狀動脈旁路移植術(shù)等手術(shù)治療。
    老人心肌梗塞怎么辦
    回答：老人出現(xiàn)心肌梗塞，是比較緊急危險的病癥。心肌梗塞是冠心病中最嚴重的一種，由于心臟的冠狀動脈梗塞，心肌嚴重缺血導(dǎo)致的心肌細胞缺氧壞死。當(dāng)心肌細胞壞死以后，心臟梗死區(qū)域就喪失了正常的泵血功能。老人出現(xiàn)心肌梗塞，請立即舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油可以有效擴張冠狀動脈，減輕梗塞，并且絕對臥床，不能有任何活動，立即送往醫(yī)院就診。如果送診及時，也就是發(fā)作時間在12小時以內(nèi)就醫(yī)，是有可能進行冠脈造影做血管再通治療的，這時是可以挽救梗死心肌的。假如發(fā)作后沒有及時就醫(yī)而錯過了血管再通治療的時機，也就是大于12小時，可能只能夠先保守治療，避免再次出現(xiàn)心肌梗塞。在此期間要預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生。
    心肌梗塞康復(fù)忌些什么？
    回答：病人確診是腦梗塞恢復(fù)期的話，建議配合醫(yī)生進行規(guī)律服用活血化瘀，單硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈，降血脂等藥物治療。生活中要做力所能及的體育鍛煉，飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，多吃新鮮蔬菜水果，不吃肥肉、動物內(nèi)臟等含脂肪較高的食物。洗澡要讓家屬知道，不宜在飽餐和饑餓時進行?？刂坪酶哐獕?，高血脂，和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，不要情緒激動和過度勞累。最后要定期門診隨訪進行心電圖、血糖、血脂檢查。
    心肌梗塞后不去治危險有多大？
    回答：病情推測:心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈炎癥的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使額外的心肌再次出現(xiàn)嚴重而持久地急性腦水腫，較終致使心肌的缺血性壞死。根據(jù)梗死的范圍、年齡等因素，患者的病情一般比較危險。建議應(yīng)當(dāng)嚴格臥床休息，防止運動，以免增強心肌耗氧量，緩解病情。可以根據(jù)病情采用擴冠、營養(yǎng)心肌、抗凝、溶栓、對癥等治療，必要時可以考慮支架插手治療。以挽回生命。
    急性心肌梗塞護理要點
    回答：生活護理，要保證安靜、空氣新鮮、溫度適宜，謝絕探視，要囑托患者無絕對的臥床休息，飲食上給予清淡、低鹽、易消化、足量蛋白質(zhì)的飲食，忌食刺激性的食物，同時保持大便的通暢。急性心肌梗死患者，需要給予相應(yīng)的護理措施，包括緊急措施，明確發(fā)生心肌梗死后，嚴禁患者活動或自行前往醫(yī)院，應(yīng)原地等待醫(yī)療救助。心理護理，當(dāng)患者被確診急性心肌梗死之后，其心理壓力增加，有明顯的焦慮感、恐懼感甚至絕望，因此，護理人員應(yīng)多與患者進行溝通，為患者講解治療方法及注意事項。
    泡腳會加重心肌梗塞嗎
    回答：泡腳是否會加重心肌梗死，關(guān)鍵是看泡腳水的溫度是否合適，泡腳的時間長短。如果一般的泡腳水溫合適，時間不要太長，相當(dāng)于一般的洗腳，不會加重心肌梗死。但是，如果泡腳時水溫相對比較高，泡腳的時間又比較長，這種情況下，會加重心肌梗死。因為在水溫比較高的情況下，可以導(dǎo)致腳部血管以及下肢血管的擴張，使大量的血液流向下肢，導(dǎo)致心臟等重要器官供血進一步減少。如果患者本身有心肌梗死存在，外周血液供應(yīng)過多，心臟的供血必然會進一步減少，這樣對心肌梗死的治療是非常不利的。所以，如果有心肌梗死的患者，在泡腳時一定要注意水溫是否合適。再就是，泡腳的時間不能太長。
    心肌梗塞緩解還會進行復(fù)發(fā)嗎？
    回答：曾經(jīng)有過心肌梗塞病史，目前還會時不時的復(fù)發(fā)。心肌梗塞是冠心病的一種類型，藥物保守治療，仍然還不時的復(fù)發(fā)，效果不佳。這種情況最好要做個冠脈造影仔細檢查，進行有關(guān)檢查，決定支架治療或者架橋手術(shù)治療，就有可能穩(wěn)定這種情況。平時還要很好的控制高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
    心肌梗塞有哪些后遺癥
    回答：通常心肌梗塞的后遺癥最大的問題是心臟大面積缺血以后，對心功能的影響?，F(xiàn)在隨著介入治療的開展，能夠及時地把冠脈開通，對于缺血心肌的改善有明顯的幫助。通常放入支架以后出現(xiàn)胸悶等不舒服的感覺，可能有一些患者還存在著其他部位的狹窄。還有一部分患者可能是放完了支架以后產(chǎn)生心理陰影，總是擔(dān)心再一次出現(xiàn)心梗，屬于心理方面引起的不適癥狀。所以，心肌梗死以后患者的表現(xiàn)是不同的，要根據(jù)客觀檢查判斷患者的這些表現(xiàn)是不是病理性的。
    急性闌尾炎會造成心肌梗塞嗎
    回答：急性闌尾炎很少會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗塞癥狀的，一般情況下闌尾炎是由于炎癥感染，著涼等原因引起的，對癥用一些消炎藥物進行治療，癥狀有所緩解，如果癥狀比較嚴重，可以通過手術(shù)方式進行治療，通常心肌梗塞是由于心肌供血異常導(dǎo)致的，需要通過心電圖和心臟彩超明確診斷。
    下壁心肌梗塞怎么辦？
    回答：再次出現(xiàn)下壁心肌梗塞，嚴重的話有可能會傷及靈魂?？梢赃x擇臥床歇息為基礎(chǔ)，及時實施住院治療，不定期復(fù)檢心肌酶譜和心臟彩超看一下徹底恢復(fù)狀況。可以動用營養(yǎng)心肌和抗凝的藥物來實施救治的。在用藥期間一定要仔細觀察靈魂體征，及時來對癥實施救治。條件容許的話，也可以及時通過支架手術(shù)來實施救治。
    下壁心肌梗塞怎么辦？
    回答：再次出現(xiàn)下壁心肌梗塞，嚴重的話有可能會傷及靈魂。可以選擇臥床歇息為基礎(chǔ)，及時實施住院治療，不定期復(fù)檢心肌酶譜和心臟彩超看一下徹底恢復(fù)狀況?？梢詣佑脿I養(yǎng)心肌和抗凝的藥物來實施救治的。在用藥期間一定要仔細觀察靈魂體征，及時來對癥實施救治。條件容許的話，也可以及時通過支架手術(shù)來實施救治。
    陳舊性下壁心肌梗塞
    回答：再就是使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物口服，來改善心肌的供血，保護心臟的功能，同時，對心肌梗塞的危險因素，高血壓、糖尿病、高血脂等需要積極的用藥控制。首先需要使用抗血小板藥物阿司匹林、他丁類藥物阿伐他丁或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促進斑塊消退，預(yù)防心肌梗塞的復(fù)發(fā)。陳舊性心肌梗塞就是心肌梗塞發(fā)生4-8周以上，這種情況下患者的心肌梗塞處于穩(wěn)定的狀態(tài)，已經(jīng)壞死的心肌也不能夠在恢復(fù)正常，陳舊性心肌梗塞的治療，主要是為了增加心肌的供血、預(yù)防心肌梗塞的復(fù)發(fā)。
    陳舊性下壁心肌梗塞
    回答：再就是使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物口服，來改善心肌的供血，保護心臟的功能，同時，對心肌梗塞的危險因素，高血壓、糖尿病、高血脂等需要積極的用藥控制。首先需要使用抗血小板藥物阿司匹林、他丁類藥物阿伐他丁或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促進斑塊消退，預(yù)防心肌梗塞的復(fù)發(fā)。陳舊性心肌梗塞就是心肌梗塞發(fā)生4-8周以上，這種情況下患者的心肌梗塞處于穩(wěn)定的狀態(tài)，已經(jīng)壞死的心肌也不能夠在恢復(fù)正常，陳舊性心肌梗塞的治療，主要是為了增加心肌的供血、預(yù)防心肌梗塞的復(fù)發(fā)。
    急性心肌梗塞最突出的癥狀
    回答：再就是一些高齡的患者還可以出現(xiàn)神志障礙，難以形容的一種全身不適的感覺以及發(fā)熱的這種感覺，通常還可以伴有惡心、嘔吐、腹脹、欲解大小便的這種感覺。少數(shù)的患者可以表現(xiàn)為休克或者是急性的心力衰竭，也可以表現(xiàn)為上腹疼痛，而且有一部分患者的首發(fā)癥狀就是一個上腹痛，這種情況是非常容易和急腹癥混淆的?？梢韵蜃蠹?、左臂、手指甚至是下頜、頸部、牙齒、咽部放射，也可以向腹部發(fā)射。
    心肌梗塞是什么癥狀？
    回答：如果患者所說的心前區(qū)疼痛的情況容易出現(xiàn)在情緒激動或者是勞累的時候，并且會向左肩背放射的話，很有可能屬于心肌供血不足心絞痛一類的表現(xiàn)。如果是心肌梗塞的話，這種疼痛的情況一般不會得到緩解。患者是需要及時先去醫(yī)院的心內(nèi)科進行心臟彩超，心電圖等檢查后按照醫(yī)生醫(yī)囑治療的。
    心肌梗塞是什么引起的？
    回答：心肌梗塞是冠狀動脈粥樣硬化引起血管堵塞，心肌供血供氧不足，表現(xiàn)為胸悶心悸心前區(qū)疼痛，嚴重的大汗淋漓可危及生命。得了心梗要就地休息不用搬動患者，含服硝酸甘油，打急救電話等待醫(yī)生救援?；颊卟灰o張放松心態(tài)，緊張容易引起病情加重。平時要注意生活規(guī)律低鹽低脂低糖飲食。
    心肌梗塞是什么癥狀
    回答：心肌梗塞一般有心慌、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，心前區(qū)疼痛在半小時以上，口服藥物不能夠緩解，比較嚴重的情況下會導(dǎo)致心臟驟停，猝死情況。需要及時到醫(yī)院，通過心電圖和心肌酶譜等檢查，心肌梗塞可以使用抗凝和溶栓以及介入等來進行治療的。臥床休息為主，定期復(fù)查看一下恢復(fù)狀況。
    心肌梗塞吃什么？
    回答：心肌梗死患者不應(yīng)該先吃高脂肪食物，這會增加心臟負擔(dān)，并造成不必要的后果。其次，心肌梗死患者應(yīng)該多吃粥、谷物、魚、蔬菜和水果。同時，這些食物不應(yīng)太熱或太冷，以免影響心肌梗死患者的正常血液循環(huán)。最后，心肌梗死患者應(yīng)該多吃牛奶蛋白、魚、蔬菜、水果等對心臟有益的食物，并且必須注意充分利用這些食物。
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