腹腔積液是什么原因?qū)е?腹腔積液的常見原因剖析

博禾醫(yī)生
腹腔積液可能由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等原因引起。腹腔積液的常見原因主要有門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、腹膜炎癥、淋巴回流障礙、腹腔臟器破裂等。
肝硬化是導(dǎo)致門靜脈高壓最常見的原因,肝臟結(jié)構(gòu)改變使血流受阻,血管內(nèi)液體滲入腹腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹壁靜脈曲張、脾腫大等癥狀。治療需針對原發(fā)病,限制鈉鹽攝入,必要時進(jìn)行腹腔穿刺引流。
腎病綜合征或營養(yǎng)不良時,血液中白蛋白減少,血管內(nèi)水分外滲形成腹水?;颊叱0橛腥硭[、蛋白尿等表現(xiàn)。需補(bǔ)充白蛋白,使用利尿劑,同時治療基礎(chǔ)疾病。
結(jié)核性腹膜炎或細(xì)菌性腹膜炎可引起腹膜毛細(xì)血管通透性增加,炎性滲出液積聚?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、腹痛等癥狀。需進(jìn)行抗感染治療,結(jié)核性腹膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
腹腔腫瘤壓迫或絲蟲病等導(dǎo)致淋巴管阻塞,淋巴液回流受阻滲入腹腔。可能伴隨乳糜樣腹水、下肢水腫等表現(xiàn)。需解除梗阻原因,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
外傷或空腔臟器穿孔導(dǎo)致血液、消化液等進(jìn)入腹腔,形成血性或膽汁性腹水。患者突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)。需緊急手術(shù)修復(fù),同時抗休克治療。
腹腔積液患者需限制每日鈉鹽攝入在2克以下,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。保持半臥位有助于減輕呼吸困難,定期監(jiān)測體重和腹圍變化。避免劇烈運(yùn)動防止腹壓驟增,注意觀察有無腹痛加重、發(fā)熱等感染征象。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步可改善循環(huán),但需根據(jù)體力調(diào)整。出現(xiàn)腹脹明顯加重或尿量驟減時需及時就醫(yī)。
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